Учимся жить. Реабилитация после хирургических операций

После выписки

Длительность послеоперационной реабилитации в среднем составляет от 6 до 12 недель и зависит от типа хирургического вмешательства. Ориентировочные сроки восстановления Вам будут разъяснены лечащим врачом. По возвращению домой Вы можете испытывать дискомфорт и общую слабость — это нормальный процесс реабилитации.

Активность

После операции мы рекомендуем Вам быть активным по самочувствию, насколько это возможно. Старайтесь гулять каждый день. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Не поднимайте вес больше 3-5 кг в течение 4-6 недель после операции. Прежде чем вернуться на работу обсудите это с оперирующим хирургом во время первого послеоперационного визита. Мы не рекомендуем Вам водить машину до момента устранения боли.

Боль

Умеренные болевые ощущения в грудной клетке — обычное явление после торакальной операции. Интенсивность и длительность боли индивидуальна у каждого пациента, но как правило проходит в течение первого месяца. Помимо боли Вы можете ощущать онемение в области шва и ниже, покалывание и/или повышенную чувствительность кожи в этой зоне. Такие ощущения являются обычными и также пройдут в послеоперационном периоде. Если болевые или другие ощущения начнут усиливаться в течение нескольких дней подряд — это повод связаться с Вашим врачом.

Лекарства

В основном Вам назначат обезболивающие лекарства. Мы предпочитаем нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак. Подойдут и другие обезболивающие. Следует помнить, что эти лекарства раздражают желудок, поэтому должны приниматься после еды. Еда не должна быть слишком острой или раздражающей. При приеме обезболивающих более 5-7 дней следует начать принимать лекарства, защищающие желудок (омепразол 20-40 мг на ночь).

Необходимо следить за диетой, пить больше жидкостей, есть больше фруктов и других продуктов, содержащих клетчатку. Кишечник должен опорожняться не реже чем раз в 2-3 дня. При склонности к запорам можно принимать магнезию или дюфалак.

Уход за послеоперационной раной

Область хирургического разреза должна сохраняться в сухости и чистоте. Не следует использовать кремы или мази. Следует принимать душ 1 раз в день. Можно мыться с мылом или гелем для душа и не тереть мочалкой область шва. После душа послеоперационная рана должна быть аккуратно просушена и обработана раствором бриллиантового зеленого или марганцовки. Никаких повязок накладывать не нужно. После самостоятельного отпадения всех корочек с раны и появления розового гладкого рубца обработку можно прекратить. В течение первых 3-4 недель воздержитесь от приема ванны.

Что такое реабилитация и как она должна проводиться?

Реабилитация — «rehabilis» — лат. восстановление способности.

Кому показана кардиологическая реабилитация?

• больные с инфарктом миокарда
• после операций АКШ, МКШ
• после стентирования
• после протезирования клапанов
• после хирургического лечения аритмий

Реабилитация после операций на сердце – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на:

• предупреждение дальнейшего развития заболевания
• предупреждение инвалидности
• улучшение качества жизни
• сохранение работоспособности пациента
• возвращение его к социальной активности

Реабилитационная помощь оказывается:

• независимо от сроков заболевания
• при условии стабильности клинического состояния пациента
• при наличии реабилитационного потенциала, т.е. физических, психологических, социальных ресурсов человека, которые помогут ему восстановить силы
• при отсутствии противопоказаний к проведению различных методик
• на основании установленного диагноза

Какие заболевания могут стать причиной для удаления матки

Для нормальной работы матки у женщины должен быть налажен гормональный фон. После удаления органа у женщины сбиваются все обменные процессы в организме, и главное в этот период – нормализовать их, восстановить гормональный фон и увеличить способность к восстановлению, чтобы как можно быстрее зажили швы.

Существует множество причин, из-за которых женщине могут удалить орган:

• онкология;
• миома;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания малого таза.

В любом из этих случаев диета становится «спасательным кругом» для быстрого и качественного восстановления женского организма. Серьезное вмешательство в репродуктивную систему негативно сказывается на физическом и эмоциональном здоровье. Поэтому женщине необходимо пережить это состояние мягче, восполняя рацион необходимыми элементами для улучшения общего состояния здоровья.

Когда устанавливается металлоконструкция

Разумеется, помочь она может не всегда, и применяется данная операция не во всех проблемных случаях. Ставят в ходе хирургической операции металл на позвоночные кости в случае его серьезного повреждения.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночный столб может оказаться поврежден по следующим причинам.

1. Падение человека со значительной высоты.
2. Дорожная автокатастрофа.
3. Обрушение чего-либо (крыша, снежная лавина, другое) и сильный удар по позвоночнику.
4. Заболевания позвоночника, ведущие к дегенеративно-дистрофическим последствиям.

Человек, перенесший операцию на позвоночнике по установке металлоконструкций, должен быть готов к тому, что ему могут быть противопоказаны занятия любыми видами спорта

Чаще всего травмируется поясница и шея. При этом, если при поясничной травме человек может выжить, оказавшись, однако, полностью обездвиженным, то при шейной наиболее вероятен летальный исход.

Соблюдение правил реабилитации после хирургического вмешательства позволит избежать тяжелых осложнений и в установленные сроки восстановить трудоспособность

Операция, проводимая для установки металлоконструкции, необходима в следующих случаях.

1. Сокращен диаметр спинномозгового канала.
2. Возникли дегенеративные изменения в связочном аппарате.
3. Повреждены межпозвоночные диски.
4. Образовалась межпозвоночная грыжа.

Протрузия дисков позвоночника

Во всех этих и ряде других случаев необходимой становится операция с установкой стабилизирующих пластин или стержневых конструкций. Эти инородные тела призваны иммобилизировать необходимый участок, чтобы обездвижить его и способствовать срастанию (заживлению).

Хирургическая операция

Кстати. Оперативный метод применяется довольно широко по причине того, что срок посттравматической реабилитации значительно сокращается, и пациент может практически полностью вернуть себе нормальный образ жизни.

Благодаря развитию медицинских технологий, конструктивные имплантаты для позвоночных операций имеют многообразные формы, множество размеров и классифицируются определенным образом.

Перелом позвонка — до операции и после

Таблица. Классификация операционных конструкций.

Титановая пластина в позвоночнике

Кстати. После установки (вживления) конструктивных приспособлений минимизируются последствия позвоночного повреждения, и постоперационные восстановительные процедура по срокам сокращается в несколько раз.

Тем не менее, операция по внедрению является хирургическим внедрением повышенной сложности. И от качества проведенной впоследствии реабилитации во многом зависит степень возвращения функций жизнедеятельности организма.

Гипоспадия

ПОКА ВЫ В БОЛЬНИЦЕ

• После операции, вашему ребенку будет предложено выпить чистую воду, когда он полностью проснулся.
• Он будет выписан домой из больницы, когда он сможет пить без рвоты. Тошнота и рвота являются обычными явлениями после наркоза и могут длиться в течение 24 часов после операции.
• Не беспокойтесь, если вы видите кровянистые выделения через повязку или на пенисе.
• Если ваш ребенок получил «укол в позвоночник» его ноги и ступни могут немного онеметь или с трудом двигаться. Не волнуйтесь. Все ощущения вернутся.
• Рекомендуется разговаривать и касаться вашего ребенка, пока он находится в палате.

ПОСЛЕ ПРИБЫТИЯ ДОМОЙ

ДИЕТА

• Вы можете кормить ребенка соками, желе и пустым бульоном в первый послеоперационный день / вечер.
• Переход на обычную пищу возможен на следующее утро или ранее, если это возможно.
• Не следует кормить ребенка, особенно если он испытывает тошноту. Его аппетит со временем вернется.

ОДЕЖДА

• Пенис будет завернут в специальную повязку. Это повязка будет удалена в больнице в соответствии с конкретными указаниями врача.
• Не волнуйтесь, если увидите несколько пятен крови через повязку.
• Старайтесь держать повязку и прилегающие районы чистым с помощью частых протираний влажной губкой.
• Не беспокойтесь, если повязка загрязняется со стулом или мочой. Она также может пахнуть. На пенисе инфекций не будет.
• Если повязка отрывается, пожалуйста, сообщите врачу. Не пытайтесь поставить повязку обратно.
• Мазь Левомеколь с антибиотиком подходят для использования на пенисе или на кончике повязки.

ПЕЛЕНКИ

• Дважды запеленайте вашего ребенка для дополнительной защиты (см.: Создание двойной пеленки)
• Подготовьте несколько двойных пеленок заранее к дате операции.
• Продолжайте размещать мочевую трубку и пенис в подгузнике, как предписано вашим врачом и медсестрой.
• Меняйте пеленки вашего ребенка более часто в течение первой послеоперационной недели.

ТРУБКА В ПЕНИСЕ

• Возможна установка трубки, которая проходит через половой член в мочевой пузырь вашего ребенка. Это используется для постоянного отвода мочи из мочевого пузыря, чтобы ваш ребенок не нуждался в походе в туалет. Он может, однако , чувствовать желание сходить в туалет , потому что трубка может раздражать мочевой пузырь. Он будет принимать лекарство 0,5% Новокаин , для облегчения этого желания и связанные с мочевым пузырем спазмы. Спазмы мочевого пузыря не опасны.
• Спазм мочевого пузыря может вызвать некоторую утечку или » распыление » мочи вокруг трубки. Это является нормальным и Новокаин поможет справиться с этим.
• Избегайте перегибов на трубке, так как это будет препятствовать свободному оттоку мочи.
• Не толкайте и не тяните катетер — будьте осторожны во время смены пеленок.
• Помните — трубка находится в мочевом пузыре и происходит слив мочи . Моча будет течь из катетера во время смены подгузников .
• Кровотечение может происходить после операции. Кровь в катетере и на пеленке не является необычным и должна прекратиться через несколько дней.

СПАЗМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

• Спазмы мочевого пузыря возникают от трубки, раздражающей мочевой пузырь, а также от нормального процесса заживления.
• Признаки спазмов включают: выгиб спины вашего ребенка связанного с раздражительностью, распыление мочи через и вокруг трубки, внезапное пробуждение от глубокого сна и сильный позыв к мочеиспусканию.
• При однократном спазме попробуйте погладить и утешить своего ребенка.
• При более частых спазмах ваш врач пропишет Новокаин.
• Запор усилит спазмы.Убедитесь, что ваш ребенок имеет ежедневно мягкий стул. Если вы заметили изменение в его стуле, начните давать ему чистый яблочный сок или разбавленный сок чернослива. Попробуйте дать детское пюре из чернослива. Добавьте волокна.
• Избегайте мучные, молочные и другие продукты, вызывающие запор.

ЛЕЧЕНИЕ

• Вы можете дать вашему сыну Нурофен при любой боли или дискомфорте.
• Для сильной боли врач может прописать иной препарат.
• Дриптан это препарат, который снимает разовые спазмы. Используйте его как предписано вашим врачом.
• Антибиотик должен приниматься, как предписано вашим врачом.

НАГРУЗКИ

• Носите ребенка, поддерживая его сзади. Не должно быть никакого давления в области пениса!
• НИКАКИХ активных игрушек (велосипеды, трехколесные велосипеды и качалки) не менее десяти дней, если иное не предписано врачом. Не носите пациента на бедрах.
• Могут быть использованы детские сидения, коляски и стульчик.
• Ваш ребенок может ездить в машине, гулять и ходить вверх и вниз по лестнице.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ВРАЧА

Запишите вашего ребенка к врачу на осмотр, чтобы снять повязку или удалить катетер.

Этапы кардиореабилитации

Существует три этапа реабилитации после операции на сердце и перенесенного инфаркта миокарда:

• I этап – стационар, где и проводится стентирование/шунтирование по показаниям
• II этап – санаторно-курортное лечение
• III этап – амбулаторное динамическое наблюдение пациента после операции на сердце или инфаркта

Особенно важен амбулаторный (III) этап реабилитации, так как он является самым длительным по времени, и, в конечном счете, определяет дальнейшее развитие заболевания.

И если с первым и вторым этапом реабилитации все ясно – стационар, куда пациент доставлен машиной скорой помощи, и, по возможности, санаторий, то третий этап реабилитации, амбулаторный, самый важный для сохранения здоровья в дальнейшем, остается на выбор пациента.

В Клинике ЭКСПЕРТ Вы сможете проходить третий этап реабилитации под наблюдением опытных специалистов. В реабилитации всегда применятся мультидисциплинарный подход, т.е. взаимодействие специалистов различного профиля, а именно:

• врач кардиолог-реабилитолог
• врач невролог
• психотерапевт
• врач диетолог

Это обеспечивает различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска; оценку необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного периода.

При необходимости в Клинике ЭКСПЕРТ Вас проконсультирует консилиум врачей различного профиля.

Третий (амбулаторный) этап

Программа «Третий этап кардиореабилитации» в Клинике ЭКСПЕРТ включает в себя:

• прием врача-кардиолога
• Школа пациентов – групповые занятия с врачом кардиологом, в рамках которых разбираются проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, и их решения
• выполнение по показаниям ЭКГ, Эхо-КГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД
• общий анализ крови, биохимический анализ крови (липидограмма, коагулограмма, электролиты, гомоцистеин, СРБ, и др.)
• психологическое тестирование
• консультация психотерапевта
• консультация невролога
• консультация диетолога
• генетический анализ всех кардиомаркеров, включая риск внезапной смерти, для больного и его родственников
• генетический анализ доз лекарственных препаратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Когда в период реабилитации нужно обратиться к врачу

Немедленно обращайтесь к врачу, если появились такие симптомы:

• боль в спине, которая не утихает, усиливается;
• жжение в районе поврежденного диска;
• нарушение мочеиспускания;
• боль в животе, руках, ногах;
• онемение рук, ног;
• жар;
• спазм, напряженность мышц спины;
• слишком сильный отек в районе больного диска;
• сукровица, которая сочится из швов.

Эти симптомы говорят об осложнениях, которые могут быть следствием попадания в рану инфекции, гнойного воспаления, начала патологического сужение (стеноз) позвоночного канала, когда костные/хрящевые структуры задевают нервные корешки, и других осложнений, включая рецидив межпозвонковой грыжи.