Что такое пубертат?
Пубертат, или период полового созревания, — время, когда ребенок переживает несколько существенных телесных изменений. Эти изменения касаются физиологии, психологии и эмоциональной сферы и означают, что ребенок постепенно расстается с детством и вступает в период отрочества.
Изменения, которые происходят в это время, включают:
- физический рост и развитие тела, которое затрагивает и внешний вид, и внутренние органы;
- изменение половых органов;
- изменения в мозге;
- изменения в эмоциях, отношениях и социальных связях.
Как он проявляется?
Девочки
Первый видимый признак начала полового созревания — начинает развиваться грудь, это происходит около 10–11 лет. Если девочке нужен бюстгальтер, хорошим выбором для начала будет мягкий топ или спортивный бюстгальтер.
Другой признак начала пубертата дочери — всплеск роста. Причем одни части тела могут расти быстрее других, из-за этого она некоторое время будет выглядеть нескладной и будет неуклюжей. Объясните дочери, что это лишь на время, и через пару лет (или месяцев) все придет в норму. В среднем девочки-подростки растут на 5–20 см в год, переставая расти в возрасте 16–17 лет.
Тело дочери тоже будет меняться: бедра станут шире, наружные половые органы увеличатся, начнут расти волосы на лобке. Примерно в 12–14 лет (через два года после начала роста груди) волосы начнут расти и под мышками. В это же время начнутся месячные. Дочь может испытывать до и во время них головные боли или спазмы в животе. Сначала месячные могут быть нерегулярными, но затем начинают происходить через одинаковые промежутки времени. Если дочь в это время беспокоят зуд, сильная боль или другие неприятные симптомы, обратитесь к врачу.
Мальчики
В возрасте около 11–13 лет начинают увеличиваться наружные половые органы и появляются волосы на лобке. В 12–14 лет у сына происходит всплеск роста. Он станет выше, а его грудь и плечи — шире. Как и у девочек, разные части тела могут расти с разной скоростью, поэтому мальчик-подросток может казаться нескладным.
В среднем мальчики растут на 10–30 см в год и перестают расти в возрасте около 18–20 лет. Также для мальчиков-подростков характерно небольшое развитие молочных желез, это нормально и обычно проходит само собой, однако если сын беспокоится или грудь продолжает расти, можно проконсультироваться с врачом.
Около 13–15 лет волосы начнут расти на других частях тела — под мышками, на лице и остальном теле. Организм вырабатывает больше тестостерона, который стимулирует выработку спермы. У сына начинают происходить ночные поллюции и время от времени возникает эрекция, причем часто без всякой причины. Поговорите с ребенком о том, что это естественно, и что люди обычно этого не замечают. Около 14–15 лет кадык («адамово яблоко») становится более выраженным, а голос подростка «ломается» и в конце концов становится ниже.
Нормальные состояния груди у детей:
У меленьких детей, примерно до восьми лет в наличии только сосок и ареола, они не имеют пигментации, по УЗИ никакой железистой ткани не определяется.
Начало роста ТЕЛАРХЕ — появление железистой ткани (уплотнения за соском).
В 70% случаев развиваться первой начинает левая молочная железа и это нормально. Разница между стартом в росте правой и левой груди 3-6 мес.
Болезненность при старте роста — это тоже нормально. При бурном росте и формировании железистой ткани появляется отёк, дискомфорт, повышение чувствительности, использование противоотёчных гелей обычно решает эту проблему — обращаться стоит к детскому гинекологу или педиатру.
Когда начинается половое созревание
Обычно изменения начинаются у девочек в 10–11 лет, у мальчиков — в 11–13 лет. Однако это только ориентир: каждый ребенок индивидуален, и нормальное начало полового созревания может колебаться между 8 и 13 годами у девочек и 9 и 14 годами у мальчиков.
Невозможно точно знать, когда именно у вашего ребенка начнется пубертат. Изменения в работе мозга и уровне гормонов незаметны, поэтому легко предположить, что пубертат еще не начался, и ошибиться.
Половое созревание может завершиться примерно через полтора года после начала, а может занять до пяти лет — такой разброс тоже остается в пределах нормы.
Каждый ребенок индивидуален, это касается и начала полового созревания: оно сильно варьируется от одного ребенка к другому, даже среди детей из одной семьи.
В том случае, если пубертат начинается сильно раньше или позже, чем у большинства сверстников, у ребенка может пострадать самооценка и нарушиться восприятие собственного тела.
Родителям важно отслеживать признаки раннего или позднего полового созревания и при необходимости консультироваться с врачом.
Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7–12 (14 лет)
Мурзаева Ирина Юрьевна
Эндокринолог, Врач превентивной медицины
10 февраля 2015
Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет
(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.
Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.
Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.
Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.
Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.
В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.
Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.
Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.
Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.
Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.
Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.
Примерное меню ребёнка в этом возрасте:
Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл. 2 завтрак: йогурт 200 мл. Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр. Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл. Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл. На ночь: кефир 150 мл.
Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.
В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни— детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый, 2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.
Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!
После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.
С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !
В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.
ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):
Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.
# Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.
# Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.
# Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.
# Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.
# Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.
# Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.
# Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!
Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» 
, потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.
Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.
Раннее половое созревание
О раннем половом созревании говорят, когда оно начинается в возрасте до 8 лет у девочек или до 9 лет у мальчиков. Ранний пубертат чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Дети, у которых рано началось половое созревание, могут:
- подвергаться насмешкам сверстников;
- стесняться;
- негативно воспринимать собственное тело;
- раньше начать сексуальную жизнь;
- вначале казаться высокими для своего возраста, а затем перестать расти (раньше своих ровесников);
- казаться старше своего возраста.
Рано взрослеющие девочки могут иметь более низкую самооценку и быть склонны к частой смене настроения, депрессии, беспокойству и расстройствам пищевого поведения. Мальчики, которые рано взрослеют, напротив, имеют более высокую самооценку и более популярны среди сверстников.
Причинами раннего полового созревания могут быть лишний вес, генетическая предрасположенность и, реже, гормональный дисбаланс. Но во многих случаях, особенно у девочек, ранний пубертат начинается без каких-либо явных причин.
Если вы заметили у ребенка признаки раннего полового созревания, запишитесь на прием к врачу, чтобы попытаться определить причину и понять, нуждается ли ребенок в лечении.
При раннем пубертате важно объяснить сыну или дочери, какие процессы происходят в его (ее) теле, и ответить на все вопросы, которые могут возникнуть. Постарайтесь убедить ребенка, что вы понимаете его переживания, но с его телом все в порядке. Если ребенок выразит желание обсудить свое состояние со школьным психологом или другим специалистом — предоставьте ему такую возможность.
