Олег Чайковский: «Я исправляю дефекты груди и делаю человека счастливым»
Несмотря на то, что «бум» на пластические операции прошёл, люди по-прежнему ищут хорошего хирурга и думают, что бы им ещё в себе изменить. Cetre’ понимает стремление совершенствовать себя и становиться лучше. Именно поэтому мы встретились с пластическим хирургом Чайковским Олегом Львовичем. Он рассказал нам о тенденциях пластической хирургии, комках Биша и о том, какие правила нужно соблюдать перед походом к врачу.
Личность
06.06.2019
В какой момент вы приняли решение, что хотите стать пластическим хирургом?Олег Львович:
Я принял решение, что буду врачом в 5 лет. У меня папа ЛОР-врач, поэтому с детства у меня была возможность присутствовать в больнице и наблюдать, как мой папа лечит людей. Своего отца я практически не видел, потому что он был либо на дежурствах, либо присутствовал на операциях. Поэтому практически все то время, что мы были вместе, проходило в стенах больницы. Для меня больница уже в детстве стала вторым домом.
Где лучше всего обучаться пластической хирургии в нашей стране?
Олег Львович:
В нашей стране очень много хороших, сильных школ. Например, Московская школа, Питерская школа, так же очень хорошая школа в Казани. По пластике, на мой взгляд, лучше выбирать себе учителей, так как пластические хирурги, в основном, выбирают себе какую-либо отрасль и уделяют ей особое внимание. Они, конечно, умеют делать все, но конкретный хирург, он обычно выделяет только одну отрасль пластической хирургии – то, что ему, непосредственно нравится. Я, например, уделяю большее внимание женской груди.
Как начать свой бизнес в сфере пластической хирурги
и?
Олег Львович:
К этому все идут очень долго. Все начинается с того, что человек проходит какие-то этапы во врачебной деятельности. Большинство пластических хирургов пришли из общей медицины. На сегодняшний день, это хирурги, которые прошли государственную медицину, занимались лечением пациентов. Но школа меняется. Поскольку пластическая хирургия в нашей стране это достаточно молодая специальность, и она развивается очень стремительно и интенсивно – много различные конгрессов, много людей, которые этому учат. За последние 10 лет появилось много пластических хирургов, которые могут дать большой объем полезной информации и научить разным тонкостям профессии. Так же, написано много различных книг на тему пластической хирургии. Получается, чтобы начать свой бизнес в этой области, нужно пройти все эти этапы, нужно «созреть» и самостоятельно прийти к этому решению. Нужно уметь буквально все, что касается этой профессии – от умения общаться с пациентами до лечения различных послеоперационных рисков.
За какими операциями девушки обращаются чаще всего?
Олег Львович:
Чаще всего это грудь, нос и блефаропластика. Это основной спектр пластических операций, которые осуществляются. Но, кроме этого, сейчас очень сильно набирает оборот такая пластическая операция, как липоскульптура. Для проведения этой операции забирается собственный жир человека из мест, где есть излишки жира, и вкачивается в другую область, где есть его недостаток. При помощи липоскульптурирования можно создать себе идеальное тело без занятий в спортивном зале.
Олег Львович, «бум», который был на пластические операции груди, он уже прошел или еще продолжается?
Олег Львович:
Этот «бум» был в Америке и сейчас там продолжается. Этот «бум» подразумевает под собой, что все поголовно делают грудь. Но те девушки, которые приходят ко мне, они чаще всего идут либо с какой-то проблемой – это когда есть деформация груди, когда совсем нет груди, когда девушка хочет быть девушкой просто. И тогда, конечно, есть смысл что-то исправлять, чтобы человек ощущал себя красивым, уверенным, чтобы девушке было комфортно, и она не стеснялась раздеться на пляже или перед своим молодым человеком либо мужем. Я исправляю дефекты груди и делаю человека счастливым.
Вам приходилось отговаривать девушек от операции?
Олег Львович:
Да, я очень часто это делаю. Я осматриваю человека и, если вижу, что все в порядке и вмешательства не требуется, то я стараюсь отговорить человека от операции. Я отказал однажды девушке, у которой был третий размер, а она хотела пятый.
Можно ли отличить пластические операции россиянок от пластических операций зарубежных девушек?
Олег Львович:
Да. Сейчас есть такая тенденция, что очень много наших девушек, которые эмигрировали в другие страны, прилетают оттуда, чтобы сделать пластическую операцию именно в России. У меня много таких пациенток. Как правило, это связано с тем, что их понятие красоты отличаются от понятий красоты зарубежных пластических хирургов. Дело заключается еще и в менталитете стран. Например, в Америке девушки пытаются показать, что у них есть пластическая операция, стараются это подчеркнуть. Наши девушки, наоборот, скрывают данный факт и просят сделать операцию максимально «естественно».
Расскажите мне, пожалуйста, про комки Биша. Что это такое и почему все так хотят их удалить?
Олег Львович:
Комки Биша — это такие жировые отложения в щечной области. Сегодня модно, чтобы лицо у девушки было такой v-образной формы, поэтому девушки стараются удалить эти комки Биша, чтобы было небольшое западение в этой области. Когда девушка худенька и у нее округлая форма лица – этого можно достичь при помощи макияжа, но, когда у девушки округлое лицо и эти жировые комки достаточно сильно развиты, то тогда появляется это показание к удалению комков Биша. Эта операция проводится только по показаниям врача, так как с возрастом эластичность тканей человека теряется и в связи этим в этой области может быть сильное западение, которое будет, наоборот, только уродовать лицо.
Какие правила нужно соблюсти перед походом к пластическому хирургу?
Олег Львович:
Первое правило: нужно выбрать хирурга, которому вы доверяете. Чтобы довериться человеку, девушки обычно основываются на опыте свои подруг или знакомых, либо просто следят за тем или иным пластическим хирургом в социальных сетях. Второе правило: изучить того доктора, у которого вы хотите делать операцию. Смотреть его работы какое-то количество времени и решить для себя, стоит ли обращаться именно к этому специалисту. Третье правило – это харизма доктора и четвертое правило – учитывать результаты доктора.
Interviewer: Диана Гандалоева Photo: Эмилия Траум
Пластический хирург Олег Чайковский
12 января 2022 года
Пациенты улучшают свою внешность, чтобы повысить свою самооценку и быть более конкурентоспособными в глобализированном мире, где внешний вид является определяющим фактором успеха. Большинство людей ищут подходящие варианты в течение длительного времени и проводят консультации с несколькими пластическими хирургами, прежде чем решить, у кого делать операцию. Они стремятся к совершенству и полному удовлетворению их требований, лучшим ценам и высоким ожиданиям. К счастью, осложнения в этой сфере медицины редки, но часто бывают катастрофическими и, в меньшей степени, могут быть смертельными. Как и в других областях применения хирургической анестезии, соблюдение существующих рекомендаций является обязательным, чтобы избежать любых возможных нежелательных эффектов.
Сегодня мы рассмотрим обзор нескольких аспектов, связанных с осложнениями, которые могут возникнуть в периоперационном периоде у людей, которые переносят пластическую операцию под наркозом.
В этой клинической ситуации есть определенные общие правила первостепенной важности, которым всегда следует уделять должное внимание, чтобы избежать неожиданных осложнений. Для этого необходимо изучить пациентов пластических хирургов с точки зрения факторов, которые могут быть важны для предотвращения неблагоприятных результатов.
Всеобъемлющая предоперационная оценка
Она имеет жизненно важное значение для всех пациентов, которые подвергаются пластической операции. Клиническая оценка представляет собой простой, недорогой и эффективный способ уменьшения катастрофических инцидентов и осложнений.
Во время преданестетической оценки рассматриваются две основные группы клиентов — здоровые люди и пациенты с системными патологиями, которые влияют на их физическое состояние. Предоперационная оценка включает полную историю болезни с физическим обследованием. Конкретные лабораторные и другие обследования проводятся для каждого пациента в зависимости от его прошлой истории болезни и результатов предыдущих анализов. Современная тенденция состоит в том, чтобы минимизировать этот тип тестов; однако этого допускать не следует. Выполняйте плановые обследования, обязательно требуя электрокардиограмму для пациентов с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, диабетиков и здоровых людей старше 50 лет.
Информированное согласие
Все пациенты должны быть проинформированы о технических моментах и рисках анестезии!
Пациент, его/ее родственники или опекуны должны быть надлежащим образом проинформированы о технических аспектах и рисках хирургического вмешательства и анестезии. Этот документ является индикатором общения между пациентами и их врачами и должен быть максимально полным. Хотя почти абсурдно упоминать все риски, присущие каждой процедуре, жизненно важно рассказать о наиболее частых осложнениях и о возможности катастрофических неудач, всегда оставляя открытым диалог для любых вопросов, которые могут возникнуть.
Хирургический блок
Персонал амбулаторных хирургических отделений должен получать непрерывное образование, чтобы постоянно обновлять свои сертификаты: хирурги, анестезиологи, медсестры, секретари и даже администраторы. Образовательные программы повышают безопасность и эффективность систем медико-хирургической помощи. Так, американский доктор Шапиро и его группа использовали симулятор высокой точности, имитирующий различные критические сценарии в условиях пластической операции. По итогам эксперимента они отметили высокую степень принятия и обоснованности, пробуждая интерес участника (медработника) к важности изменения процессов, которые повышают безопасность пациентов и предотвращают ошибки.
Безопасность пациентов
Периоперационная безопасность является основной целью комплексного ухода за всеми пациентами; анестезиологи, хирурги, медсестры, средний медицинский персонал имеют в своей работе руководящие принципы, направленные на повышение безопасности в этой хирургической среде путем усиления профилактических мер, оценки, предварительной и послеоперационной помощи, чтобы избежать осложнений.
В операционной комнате безопасность пациентов — это общая ответственность профессионалов и сотрудников, которые прямо или косвенно взаимодействуют с пациентами. Ответственность анестезиологов варьируется от оценки состояния пациента, техники анестезии, но границы могут быть расширены после того момента, когда медики применяют лекарства с пролонгированным фармакологическим эффектом. Адекватный мониторинг (кардиореспираторное, температурное, неврологическое, метаболическое или нервно-мышечное блокирование), положение пациента на операционном столе во избежание нервно-сосудистых компрессионных травм, размещение антиэмболических приспособлений, поддержание нормотермии, защита лица и глаз, позиционирование головы и предотвращение ожогов — это лишь некоторые из аспектов, за которые анестезиологи несут ответственность в течение трансоперационного и послеоперационного периода. Надлежащее управление дыхательными путями иногда является проблемой, так как всегда существует возможность анатомических аномалий у пациента, что затрудняет и даже делает невозможным обеспечение безопасности дыхательных путей.
ВОЗ начала свою программу безопасной хирургии, которая доказала свою важность в уменьшении количества ошибок. Независимо от хирургической процедуры — малой или большой — в этих рекомендациях перечисляются 10 основных пунктов:
- правильное место хирургического вмешательства
- безопасная анестезия
- слежение за дыхательными путями
- слежение за кровоснабжением
- избежать известных аллергий
- минимизировать риск возникновения операционных инфекций
- предотвратить попадание инородных тел
- правильно определить биопсию
- установить эффективную связь между хирургической бригадой
- систематически контролировать результаты хирургического вмешательства.
Желательно придерживаться этого простого и очень эффективного списка. В пластической хирургии следует подчеркнуть, что важно идентифицировать риски тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии (ТГВ / ТЭЛА) и установить, что пациенты могут извлечь выгоду из профилактической антикоагуляции. Пациентов с артериальной гипертензией также следует выявлять из-за последствий не только для сердечно-сосудистой системы и системы ЦНС, но и для периоперационного кровотечения.
Время операции
В России все пластические операции под наркозом обязательно выполняются в присутствии анестезиолога
Время, в течение которого пациент остается под наркозом, напрямую связывают с частотой осложнений; гипотермия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, изменения коагуляции, кровотечение, изменения в иммунной системе и нервно-сосудистые компрессии являются одними из обычных недостатков при длительной хирургической анестезии. В пластической хирургии существуют процедуры, которые требуют длительного времени, например, у пациентов с комбинированными операциями и постбариатрические случаи с большой потерей веса.
К сожалению, сегодня недостаточно информации о взаимосвязи наркоза и этих осложнениях. Доктор из США Филлипс и соавторы изучали взаимосвязь между продолжительностью анестезии и частотой негативных эффектов при 2595 пластических операциях, выполненных под общей анестезией, и обнаружили, что большинство из них были женщины со средним возрастом 41 год. Эти авторы разделили своих пациентов на две группы (менее 4 или более 4 часов анестезии):
- тошнота и рвота (2,8 против 5,7%, р = 0,0175)
- задержка мочеиспускания (0,7 против 7,6%, р
Другое исследование 1200 респондентов с пластикой лица, выполненной под наркозом, сравнило пациентов с временем анестезии менее 4 часов (14%) и более длительной анестезией (86%). Катастрофических осложнений не было, а заболеваемость у 100% пациентов была минимальной: у одного респираторная недостаточность, у 1 больного дефицит ЦНС, у 1 аллергическая реакция на лекарства. Было 6 случаев длительного восстановления после анестезии. Заболеваемость была одинаковой в обеих группах.
Эти два исследования показали, что время общей анестезии не было основным фактором в непосредственном развитии осложнении у этих пациентов.
Хирург без анестезиолога
Это противоречивый контекст, когда пластические хирурги считают себя квалифицированным для выполнения некоторых процедур с местной анестезией и поверхностной седацией без присутствия анестезиолога. Примеры этих процедур варьируются в зависимости от видов коррекции и интересов каждого хирурга, таких как инъекции филлера, блефаропластика… Но дело в том, что каждая хирургическая процедура должна надлежащим образом контролироваться анестезиологом, отвечающим за безопасность пациента, и таким образом позволить хирургу сосредоточиться на своих действиях, не отвлекая его внимание при наблюдении за пациентом. Хотя осложнения встречаются редко, невозможно с уверенностью предсказать негативный инцидент, например, аллергическую реакцию, гипертонический криз, обструкцию дыхательных путей. Это осложнения, которые немногие хирурги могут устранить, являются частью обычной практики анестезиолога.
В России все пластические операции под наркозом обязательно выполняются в присутствии анестезиолога. Невыполнение этого требования нарушает федеральный закон.
Техника анестезии
Выбор метода анестезии является обязанностью анестезиолога, хотя пациенты и хирурги должны быть осведомлены и согласны с планом анестезии. В общих чертах, доктор может использовать любой вид анестезии, при этом он должен учитывать собственный опыт и знания, характеристики хирургического отделения и хирурга, тип и продолжительность операции, и в частности особенности каждого пациента. При операциях на груди и носу, животе предпочитается наркоз. Для блефаропластики может быть применена седация, комбинированная с местной анестезией.
Следует отметить, что лучшая анестезия — это не та, с которой лучше всего справляется анестезиолог, а та, что лучше подходит конкретному пациенту!
