Лазерная шлифовка: когда необходима и от чего зависит результат

«Современное развитие технологий приучило большинство из нас к мысли, что лазером можно быстро и качественно исправить что угодно – и шрамы, и родинки, и морщины, и келоидные рубцы после операции.

Поэтому часто на приеме мне задается один и тот же вопрос, возможно ли с помощью лазера удалить келоиды навсегда.

Да, лазер применяется для коррекции келоидов. Но, как говорится, есть нюанс».

Максим Васильев, пластический хирург, эксперт по лечению келоидных рубцов.

Гипертрофические рубцы очень хорошо поддаются воздействию лазеров. К сожалению, келоиды – рубцы необычные.

Дело в том, что келоиды — одна из самых трудноразрешимых задач в медицине. Он представляет собой сгустки произвольно разрастающейся соединительной ткани. Обычный рубец можно «выпарить» лазером. Но неподготовленный келоид после лазерного воздействия почти всегда начнет разрастаться, причем активнее, чем раньше.

Тем не менее, лазерная терапия келоидных рубцов в руках специалистов и приносит красивые результаты. Есть только некоторые условия, которые должны неукоснительно соблюдаться

.

Можно выделить несколько видов загрубевших шрамов:

1. Нормотрофические. Это классическая картина зажившей ткани. Они бледные и ничем не выделяются над кожей.
2. Келоидные. Обычно синюшного или ярко-розового цвета, выделяются над поверхностью кожи, часто бугристые. Такие шрамы встречаются после экстренного кесарева сечения или любых других экстренных операциях на груди или возле паховой области. В этом случае лазерное удаление рубцов требует большего количества процедур и иногда медикаментозной терапии.
3. Атрофические. Шрамы немного втянуты в кожу, бывают как телесного, так и синеватого цвета. Яркий пример — следы от постакне, застойные пятна, растяжки.
4. Гипертрофические. Это плотные шрамы, которые возвышаются над кожей, обычно розоватого цвета, но со временем светлеют. Часто возникают на месте ожогов, глубоких рваных ран.

Лазерная шлифовка, которую предлагает наша клиника в СЗАО, лечит все виды шрамов, но некоторые из них не подлежат полному удалению: их можно только выровнять или осветлить.

Возраст пациента

Удалять следы после травм в зрелом возрасте значительно труднее, чем молодым людям. Это связано с тем, что эластичность кожи постепенно снижается. Поэтому нарастить здоровый рельеф и спровоцировать рост фибробластов с помощью лазера будет стоить больших усилий. Понадобится длительный срок, чтобы справиться со старыми рубцами.

В целях блефаропластики лазерная шлифовка проводится в любом возрасте. Делают ее для омоложения, снижения дряблости кожи, уменьшения морщин. Процедура проходит без хирургического вмешательства, и этим она безопасна. Главное — найти профильного специалиста с качественным оборудованием.

Как проходит лазерное удаление рубцов?

Удаление рубцов лазером — процедура, которая уменьшит глубину любого шрама и осветлит его. Лазер словно стачивает верхние слои кожи, убирая плотную рубцовую ткань, и выравнивает границы между здоровой кожей и новой дермой. На ее месте активно образуются коллаген и эластин, формируется нормальная здоровая структура кожи, поэтому данную услугу советуют всем, у кого имеются глубокие рубцы.

Перед процедурой следует выждать около полугода, пока не пройдет воспалительный процесс, не спадет краснота в области рубца, и шов, если таковой имеется, как следует не заживет. В противном случае возможно разрастание рубцовой ткани.

Давность образования шрама

Лазерную шлифовку рубца можно делать после естественного заживления раны: этот период длится от 3-6 месяцев. Начинать лечение следует со специальных кремов, гелей, а по истечении полугода разрешается переходить на аппаратную терапию. Усложняется процесс восстановления после одного года.

На практике тяжелее всего справиться с атрофическим и келоидным изменениями: в последнем случае может потребоваться хирургическое удаление излишней ткани.

Лазерная шлифовка включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка к процедуре. За 2-3 недели до коррекции пациент должен сдать необходимые анализы (биохимия, ВИЧ, гепатит и общий анализ крови), пройти процедуру химического пилинга и принимать предписанные врачом противовирусные препараты. В некоторых случаях данные препараты принимают и после шлифовки.
2. Подготовка к процедуре. Поскольку удаление сопровождается неприятными ощущениями, покалыванием в области рубца, в клинике могут провести местную анестезию. В некоторых случаях пациенту назначают успокоительные средства.
3. Работа аппарата. Врач направляет лазер на обработанное место и включает его. На рубец подается поток воздуха, чтобы охладить кожу. Шлифовка в среднем длится 20 минут, но в зависимости от площади и глубины шрама это время может быть увеличено до 2 часов за один сеанс.
4. Обработка шрама специальными мазями и растворами. После этого пациент может идти домой.
5. Реабилитация длится от недели до трех. В это время пациент должен соблюдать предписания врача, своевременно менять повязку с лечебными мазями, первое время не красится и избегать контакта обработанного места с водой и средствами для умывания.

Когда лучше начинать лечение лазером

Лазерную шлифовку рубца можно делать на любом участке тела: лице, зоне декольте, шее, ногах, руках, животе, спине. Сеанс проходит только после обследования участка. Для этого проводится пальпация и обмен информацией между пациентом и врачом-косметологом. Специалист должен знать причину возникновения кожной патологии, оценить клиента на возможные противопоказания, и только после этого назначить процедуру.
Отдельно подбирается размер и глубина лазерного луча, а также частота вибраций. По итогу после правильной аппаратной обработки рубцовая ткань разрушается и образуется новая эластичная ровная кожа.

Если обратиться к профессиональному косметологу, то можно удалить шрам с лазером в течение одного года.

Преимущества удаления рубцов лазером

• Точечное воздействие. Врач настраивает аппарат таким образом, чтобы оптимизировать глубину проникновения лазера в кожу и минимизировать риски травмировать здоровую дерму.
• Наиболее щадящее воздействие на кожу. Настройка лазера до микрона снизит срок реабилитации после коррекции, луч бережно обрабатывает кожу, не вызывая дискомфорта у пациента.
• Небольшая длительность процедуры. В среднем коррекция длится 20 минут.
• Общее улучшение состояния кожи. Поскольку луч лазера стерилизует область шрама, пациент наблюдает общие улучшения: сужение пор, улучшение цвета лица, повышение упругости кожи.

Наша клиника косметологии и дерматологии “BL” рада предложить вам услугу — шлифовка шрамов лазером, цены на которую можно узнать, записавшись к нам на прием. Наш специалист ознакомится с вашей заявкой и рассчитает стоимость на полный курс процедур. Но для более точного расчета необходима очная консультация косметолога.

Наличие противопоказаний

Сеанс назначается после беседы с пациентом, когда определяют степень риска. Но в большинстве случаев лазерную шлифовку шрама можно делать, если соблюдены противопоказания:

• нет беременности;
• не проводится вскармливание грудного ребенка;
• не нарушена свертываемость крови;
• нет заболевания на коже – псориаза, экземы, витилиго, дерматита;
• отсутствует сахарный диабет;
• не повышается давление.

Процедура также противопоказана при склеродермии и коллагенозе.

Шрамы и рубцы. Доктор И

Методики коррекции постакне

До эры развития лазерных технологий эффективная и безопасная терапия рубцов постакне отсутствовала. С целью их коррекции применялись глубокие пилинги, результатом которых зачастую становились ожоги, сплошное рубцевание обработанной области и сомнительный эстетический результат 2, 3.

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным методом терапии атрофических рубцов постакне является применение DOT и DROT-терапии с помощью СО2-лазерной системы SmartXide2 компании DEKA (Италия).

Преимущества данной методики включают в себя не только сочетание СО2-лазера с RF-излучением, но также возможность модуляции формы импульсов и наличие пяти уровней стеков (запатентованная технология компании DEKA).

Эффективность воздействия при терапии рубцовой ткани лазерным аппаратом SmartXide2 складывается из следующих факторов:

• Происходит точечная фракционная вапоризация микроскопических участков кожи на строго заданной глубине, что приводит к сокращению площади обрабатываемого участка, формированию зон прогрева ткани (в неповрежденных участках кожи) и, как следствие, активной стимуляции нового коллагена.
• При использовании DROT-терапии первичное воздействие на ткань оказывает импульс СО2-лазера, подготавливая кожу к последующему воздействию RF-излучения за счет усиления кровотока в дерме, вследствие чего значительно повышается ее проводимость для тепловой энергии. Последующее RF-излучение, глубоко проникая в дерму, способно обеспечить интенсивную и длительную стимуляцию фибробластов без повреждения кожных покровов. Отмечается, что даже при выборе более высоких параметров лазерной энергии при применении комбинированной (DROT) терапии не свойственно увеличение времени восстановительного периода.
• Для лазерной терапии рубцов постакне принципиально важным является глубина проникновения лазерного луча и возможность гибкого изменения данного параметра. SmartXide2 позволяет за счет режима стеков от 1 до 5 уровней регулировать глубину воздействия без выраженного латерального термального повреждения, благодаря чему стало возможным проведение высокоэффективной и дифференцированной лазерной терапии рубцов с минимальным риском развития побочных эффектов, даже при использовании высоких параметров лазерной энергии.
• Неоспоримым преимуществом в работе с рубцами является возможность модуляции формы импульса. В частности, при работе с глубокими атрофическими рубцами, толстой пористой кожей предпочтительна форма импульса D-Pulse. Данная форма импульса обладает высокой пиковой мощностью, которая не зависит от последующей термальной части, что позволяет добиться выраженной усадки ткани и выравнивания ее рельефа.

Необходимо особо подчеркнуть, что основой эффективности данного лазера является сочетание параметров: модуляция формы импульса, регулируемая глубина воздействия (стэки) и регулируемое расстояние между точками, что обеспечивает врачам эффективными возможностями контролировать характер воздействия, индивидуализировать терапию и избегать возникновения избыточного термического повреждения латеральных зон, что прямым образом снижает риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации. Это является особенно актуальным при терапии рубцов у пациентов с фототипом кожи III и выше.

Помимо общих стандартных противопоказаний для лазерной терапии, следует особо акцентировать внимание на пациентах, получающих лечение пероральными ретиноидами с целью лечения акне. На фоне их приема может отмечаться истончение кожи, возникновение ее гиперчувствительности (в том числе и к солнечному излучению), нарушение дифференцировки клеток, замедление репарации. Поэтому у данной категории пациентов лазерная терапия рубцов постакне противопоказана к применению в течение всего периода медикаментозной терапии и 6 месяцев после нее с целью предотвращения возникновения дисхромии и патологического рубцевания.

Цены

30 000 руб.- подсечка носогубных складок

1 000 руб. — анестезия + расходные материалы

Клиника «Медиал» гарантирует пациентам комфортность и быстроту процедур. Чтобы записаться к нам, звоните по телефону: +7 (499) 137-00-00.

Реабилитация после процедуры

Правила и требования реабилитационного периода озвучивает косметолог, проводивший манипуляции. Соблюдая принципы реабилитации, удастся избежать побочных эффектов и закрепить результаты терапии.

Обязательные рекомендации во время восстановления такие:

• Ни в коем случае не отдирать образовавшихся на месте удаленного рубца корочек. Они самостоятельно отпадут через 3 -4 дня. Также запрещено чесать и тереть обработанный участок.
• Отказаться от посещения сауны, бани, солярия, бассейна. В первые дни после процедуры кожа чувствительна и склонна к воспалению. Поэтому важно обеспечить ей покой и лишний раз не подвергать стрессам.
• Регулярно использовать уходовые средства, назначенные специалистом. После удаления шрама лазером косметолог индивидуально подберет ранозаживляющий и восстанавливающий крем, учитывая тип кожи, глубину воздействия лазером и другие важные факторы.
• Защищать обработанные участки от прямых солнечных лучей. Перед выходом на улицу кожу нужно смазывать солнцезащитным кремом, а также надевать одежду, которая защитит от ультрафиолета.

Возможные побочные эффекты и негативные последствия

Осложнения после удаления шрамов лазером случаются редко и в основном связаны с несоблюдением правил реабилитационного периода. Чаще всего клиенты сталкиваются с такими побочными эффектами:

• Эритема. Может проявиться спустя 1,5 – 2 недели после терапии, самостоятельно исчезает через 3 – 4 месяца. Проявляется в виде воспаления и покраснения кожного покрова.
• Расстройства пигментации. Различают 2 вида расстройства пигментации – гипер- и гипопигментация. Первый тип чаще возникает у людей с темной кожей. Гипопигментация – признак локальной гибели меланоцитов.
• Рубцевание. Может возникнуть из-за неправильного ухода за кожей в период реабилитации или вследствие несоблюдения косметологом технологии шлифовки.
• Инфицирование. Редкое осложнение, развивающееся на фоне распространения инфекции, которая до лазерной шлифовки сидела глубоко в порах дермы, а после теплового воздействия активировалась и стала активно размножаться.

Какие лазеры используются для шлифовки?

Например, эрбиевый. Это когда луч лазера нагревает в коже пигменты и разрушает структуры, в которых эти пигменты содержатся, но в то же время окружающая ткань остается неповрежденной. Такая технология эффективна для удаления пигментных пятнен и сосудистых дефектов, но малоэффективна для омоложения.

Для омоложения лучше подходят лазеры, работающие по фракционному принципу. В первую очередь это американский Fraxel (Фраксель). Он также прекрасно справляется и со всеми кожными дефектами.