Криодеструкция доброкачественных кожных новообразований

Криохирургия — это локальное применение низких температур для разрушения тканей тела. Это метод лечения используется в основном при кожных поражениях, но также имеет более широкое применение в офтальмологии, гинекологии, нейрохирургии, кардиологии и онкологии. Кожная криохирургия в педиатрической практике относится к местному применению отрицательных температур для достижения контролируемого разрушения или удаления кожных доброкачественных новообразований. Такой метод криохирургии также называют криодеструкцией. У детей этот метод используется для лечения контагиозного моллюска, подошвенных бородавок и бородавок на руках и пальцах. Криодеструкция в отличие от других хирургических методов проводится без боли, эффективно и быстро.

Криодеструкция новообразований

Криодеструкция – малоинвазивная методика удаления новообразований с помощью сверхнизких температур. Она отличается безболезненностью, безопасностью и быстрым периодом восстановления.
Суть метода криодеструкции заключается в замораживании жидким азотом тканей, которые подверглись патологическим изменениям. Под воздействием холода вода в тканях превращается в кристаллы льда, которые повреждают клеточные мембраны. Происходит необратимое разрушение (деструкция) клеток.

Процедуру используют в косметологии, гинекологии, дерматологии и эстетической медицине для удаления доброкачественных и злокачественных образований на коже, слизистых и внутренних органах.

В косметологии криодеструкция применяется для удаления обыкновенных и подошвенных (плоских) бородавок, папиллом, родинок, мозолей со стержнем,кератом, кондилом.

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к криохирургии включают криофибриногенемию, криоглобулинемию, болезнь Рейно, агаммаглобулинемию и множественную миелому.

Серьезные осложнения при криохирургии редки. Часто возникает гипопигментация в результате повышенной чувствительности меланоцитов к холодовым травмам. Это гораздо более заметно у пациентов с более темной кожей. Более глубокое замораживание может разрушить волосяные фолликулы, что может привести к появлению пятен алопеции. Хотя это случается редко, длительное замораживание может привести к образованию рубцов, вызванных повреждением базальной мембраны и некрозом эпидермиса. Некоторая степень парестезии возникает у четверти пациентов и может сохраняться от одного до трех месяцев. Постоянная потеря чувствительности встречается редко, и ее лучше всего предотвратить, избегая криохирургии нервных стволов (например, преаурикулярных областей). Риск и степень образования рубцов, алопеции, гипопигментации и парестезии можно снизить, если сократить время замораживания до менее 30 секунд.

Этапы проведения криодеструкции новообразований на коже

1. Осмотр. Криодеструкцию не проводят, пока точно не определят тип новообразования. Обычно, для этого достаточно осмотра. Если у врача остаются сомнения, то образец ткани отправляется на гистологическое исследование, а процедура откладывается.

2. Обработка образования жидким азотом. Врач замораживает новообразование жидким азотом с температурой -195,8 °С. Для этого используется либо оборудование для криодеструкции с автоматической подачей охлаждённого азота через насадку, либо миниатюрный аппликатор, который косметолог опускает в термос с жидким азотом.

3. Омертвение нароста. Обработанный участок начинает бледнеть. Пациент чувствует покалывание. Врач проверяет качество обработки, чтобы убедиться, что азот затронул 100% тканей новообразования.

Процедура занимает около 15 минут.

Оборудование для криодеструкции

В последние годы инновации в методах применения и уровень сложности криохирургических устройств сделали криотерапию широко используемой в педиатрии благодаря ее безопасности, эффективности, низкой стоимости, простоте использования, отсутствию боли, хорошему эстетическому результату и отсутствию необходимости в последующих пластических или косметических вмешательствах.

Современное оборудование для криодеструкции позволяет избавиться от проблем с использованием жидкого азота, неточным нанесением ватными палочками. Компактные ручные криодеструкторы позволяют использовать либо высокоточное распыление мелкого спрея при постоянной температуре -89 ° C, либо использовать контактную криодеструкцию с помощью охлаждаемого наконечника. Для доступа к различным зонам предлагается широкий выбор аппликаторов. Лечение поражений кожи с помощью современного криооборудования является быстрым, безопасным, эффективным, недорогим и не требует анестезии.

Современные варианты криодеструкторов используют одноразовые картриджи с закисью азота, которые позволяют сразу же проводить вмешательство, без затрат времени на предварительную подготовку.

Сколько заживает кожа после криодеструкции?

После криодеструкции зона обработки в течение 2-3 часов краснеет и отекает – это восстанавливается кровоснабжение. На месте образования появляется волдырь, который постепенно высыхает, затягивается корочкой. Затем корочка отслаивается, когда под ней образуется новая здоровая кожа. Этот процесс занимает 3-4 недели. Оттенок и структура молодой кожи будет отличаться от остального кожного покрова ещё какое-то время. Спустя 4-5 месяцев эта разница перестанет быть заметной.

Больно ли при криодеструкции?

Цикл замораживания-оттаивания немедленно вызывает локализованную жгучую боль умеренной интенсивности, которая через несколько минут сменяется ощущением пульсации и сопровождается эритемой и отеком, особенно после процедур на лице. Через 8 часов обычно образуется серозный или геморрагический волдырь, который шелушится и высыхает в течение одной-двух недель, образуя струп. Полное заживление разрушенных криодеструкцией доброкачественных новообразований обычно происходит в течение двух-четырех недель, но может занять до шести недель при большой площади обработки.

Большинство ран не требуют специального последующего ухода. Повязок лучше избегать. Однако более крупные, тщательно обработанные поражения могут потребовать очищения водой с мылом один или два раза в день. Иногда может потребоваться вскрытие больших волдырей. Чрезмерную боль и отек после процедуры можно уменьшить с помощью короткого курса сильнодействующего стероидного крема для местного применения.

Уход за кожей после криодеструкции

Поражение после лечения не требуется наложения повязки. Место аппликации можно ежедневно аккуратно промывать соленой водой или физиологическим раствором. Дополнительный уход за обрабатываемым участком обычно ограничивается повязкой, чтобы прикрыть участок во время заживления, особенно если участок находится в области, где одежда будет натирать и вызывать дискомфорт во время заживления.

Образующиеся волдыри могут быть большими и геморрагическими (наполненными кровью). Их не следует срезать или сдирать. При значительных размерах и неудобстве можно выпустить жидкость стерильной иглой, не повредив сам пузырь.

Как только волдырь превратится в струп, можно нанести вазелин, чтобы успокоить и увлажнить рану. Следует избегать сдирания или срезания струпа, чтобы облегчить естественные процессы заживления, позволяя струпу отпасть в свое время. Скорость заживления варьируется на разных участках тела, при этом струп обычно остается на голенях намного дольше, чем на лице или руках. В большинстве случаев конечным результатом будет совершенно нормальная кожа без каких-либо признаков поражения.

Процедура криодеструкции вызывает жалящую, жгучую боль. Замораживание поражений на ладонях, подошвах, ушах, губах и веках болезненнее, чем где-либо еще. Замораживание пораженных участков лба и кожи головы может вызвать головную боль. При необходимости можно дать ребенку обезболивающее (ибупрофен).

Особенности удаления бородавок жидким азотом

Криодеструкция — это процесс разрушения клеток бородавок посредством воздействия на них экстремально низкими температурами. В качестве основного действующего вещества используется азот. Он сжижается при температуре –196 ˚С, а при ее повышении снова становится газом.

Чтобы удалить бородавку, ее обрабатывают азотом с помощью специального оборудования — криозонда. Под воздействием столь низкой температуры вода в разросшихся клетках эпителия, из которых состоят бородавки, мгновенно замерзает, расширяется и разрушает их. Этот процесс может быть достаточно болезненным, поэтому в отдельных случаях используется местная анестезия.

Сразу же после обработки бородавка белеет, затем место проведения операции краснеет и появляется отек. Образование волдыря, заполненного серозной жидкостью с кровью, — нормальное состояние пораженного участка. Процесс его рассасывания занимает обычно одну-две недели. Все зависит от размера бородавки, глубины и правильности ее обработки. После образуется корочка, которая в процессе заживления может шелушиться. Период полного восстановления занимает от 2 недель и более. На месте бородавки должна образоваться гладкая ровная кожа, цвет которой впоследствии выравнивается.

Этапы криодеструкции

Для различных целей используют разные наконечники, которые подбираются в зависимости от размера поверхности. При этом плоскости соприкосновения должны быть параллельными.

Процесс криодеструкции делится на следующие этапы:

• Замораживание ткани при помощи жидкого азота. При этом ткань становится плотной, холодной, белой и нечувствительной. Часто это сопровождается ощущением покалывания, легкого жжения и несильной боли.
• После криодеструкции возникает коллатеральный отек и гиперемия, длящаяся от 1 до 3 часов.
• Появление эпидермальных пузырей, которые проходят спустя 6-24 часа.
• Некроз отторгается полностью на протяжении 2-6 недель. После криодеструкции остается малозаметное пятно, начинается процесс эпителизации дефекта и окружающей ткани.
• Полная регенерация тканей происходит примерно через полгода.

Преимущества криодеструкции

Удалить папилломы можно несколькими способами, однако именно криодеструкция обладает этими преимуществами:

● безболезненность. Так как азот не поражает здоровые ткани, окружающие папиллому, пациент не чувствует боли. Могут быть неприятные ощущения, если кожа очень чувствительна, однако для купирования этих ощущений не требуется сильная анестезия;

● не происходит заражения. Для удаления зараженных кожных покровов не делается разрез. Значит, через микро-рану не сможет проникнуть инфекция;

● отсутствие кровотечения. Так как для успешного выполнения процедуры не требуется разрез, стенки сосудов не повреждаются;

● минимальная вероятность повторного возникновения папиллом в этом месте. Во время воздействия азот повреждает все поврежденные клетки. Так как в итоге «больные» клетки полностью уничтожаются, на этом месте в принципе невозможно появление новых наростов.

Еще одно достоинство криодеструкции бородавок и папиллом — отсутствие побочных эффектов. После сеанса у большинства пациентов не появляется жалоб. Максимум, что может раздражать пациента — легкая краснота или воспаления. Но даже они связаны не с азотом, а с неаккуратностью врача.

У процедуры нет периода восстановления. Азот стимулирует регенерацию тканей и укрепляет местный иммунитет, поэтому кожные покровы быстро восстанавливаются без дополнительных средств — мази, растворы для обработки в домашних условиях не требуются.

Недостаток у процедуры лишь один: сложно контролировать глубину проникновения азота. Если воздействие будет слишком глубоким, увеличится риск появления шрама. При недостаточном воздействии может потребоваться второй сеанс удаления нароста. Однако этот недостаток можно нивелировать, выбрав врача с большим опытом работы.

Многие пациенты сравнивают криодеструкцию с другими способами удаления папиллом — с медицинскими сеансами в салонах красоты или с народными средствами. По сравнению с ними у криодеструкции тоже есть преимущества. Например, в сравнении с электрокоагуляцией отмечается меньшая болезненность и низкая вероятность образования рубцов. Кроме того, воздействие электротоком не допустимо, если папиллом много и они занимают большую площадь на теле.

В сравнении с радиоволновым методом жидкий азот выигрывает по двум параметрам:

● цена за сеанс — для радиоволнового метода нужно дорогостоящее оборудование;

● восстановительный период — после воздействия радиоволнами приходится зашивать поврежденный участок кожи.

Лазерная терапия, как и криотерапия, быстро удаляет папилломы, однако в организме не образуется свой иммунитет против вируса. Поэтому в случае с лазерной терапией приходится дополнительно употреблять медицинские препараты. Криотерапия же не требует дополнительных лекарств.

Иногда обладатели папиллом хотят удалить их в домашних условиях с помощью аптечных средств. Однако самостоятельно, без консультации с врачом рассчитать дозу препарата сложно: можно не избавится от бородавки, а лишь ухудшить состояние организма. Криодеструкция является более безопасной, так как всегда проходит под контролем специалиста.

Криодеструкция: в чём заключается суть метода

Свойства низких температур уменьшать болевые ощущения и замедлять воспалительные процессы были известны врачам с давних времён. Впервые техника криодеструкции тканей в медицине начала применяться ещё в 1890 году, а для избавления пациентов от опухолей и новообразований – в 20-х годах прошлого столетия. Начиная с 1920-х годов, медицина начала получать достаточное количество необходимого для процедуры жидкого азота, благодаря чему и появилась возможность повсеместно осуществлять криодеструкцию различных опухолей.

С 1950 года и по сей день жидкий азот является основным охлаждающим агентом, использующимся во время процедуры.

Криодеструкцией называется методика лечения кожных образований, при которой их клетки подвергаются активному воздействию очень низких температур, из-за чего они разрушаются. Контакт криогенного вещества – жидкого азота – с поверхностью базалиомы вызывает мгновенное замерзание её внешних и внутренних тканей. Фактически, внутренняя составляющая опухоли превращается в лёд. Из-за того, что внеклеточная жидкость замерзает первой, в клетках опухоли создаётся высокое давление, что приводит к их мгновенной гибели.

Кристаллы льда, образующиеся по мере заморозки, осуществляют вращательные движения по кругу центра кристаллизации, разрушая клеточные мембраны. В тело базалиомы прекращает поступать кислород и питательные вещества, в ней останавливаются биохимические процессы. Это приводит к тому, что клетки, которые не погибли под воздействием низкой температуры, отмирают из-за кислородного голодания.

На степень успешности процедуры влияет, во-первых, её длительность, во-вторых, температура используемого жидкого азота. За полторы минуты заморозки при температуре -180 градусов Цельсия криодеструкция даёт наиболее эффективное разрушение клеток опухоли.

Следует отметить, что после осуществления курса лучевой терапии, лечение базалиомы посредством проведения криодеструкции значительно затрудняется, так как клетки, получившие дозу облучения, становятся более склонными к дальнейшим мутациям, из-за чего значительно возрастает вероятность рецидива заболевания.

Что нужно делать после удаления бородавки жидким азотом

Окончательный результат после удаления бородавки во многом зависит от того, насколько правильно был организован последующий уход. Ведь кожные покровы в процессе обработки жидким азотом получают достаточно серьезные повреждения. Чтобы заживление прошло наилучшим образом, нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. После появления волдыря его необходимо тщательно оберегать от повреждений и ни в коем случае не прокалывать. Если бородавки удаляли в местах возможного натирания одеждой, то исключают всякое соприкосновение с волдырями. При нарушении их целостности высока вероятность занесения инфекции, нагноения, образования шрамов и рубцов.
2. Дважды в день волдыри обрабатывают раствором салицилового спирта (2%) или марганцовки. Это ускоряет процесс образования корочки и обеспечивает дополнительную защиту от инфекций.
3. Запрещено заклеивать волдыри пластырем, так как они могут прилипнуть к ним и повредить. Если есть необходимость прикрыть их, то нужно использовать нетугие марлевые повязки или закрепить специальные марлевые салфетки пластырем, но на здоровой коже.
4. Волдыри можно мочить водой, т.е. разрешается принимать душ. Но при этом нельзя тереть их губкой или полотенцем (только аккуратно промокнуть).
5. Для ухода за волдырями, корочками и кожей необходимо использовать только те средства, который пропишет врач-дерматолог. Самолечение недопустимо.
6. В случае появления сильных болевых ощущений после процедуры удаления можно принять обезболивающие препараты.

Если на коже будут замечены какие-либо изменения, о которых не предупреждал врач, то нужно обязательно обратиться к нему за помощью. Обычно удаление бородавок азотом не дает осложнений, но за местами обработки необходимо тщательно ухаживать.

Стоимость процедуры

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских . Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331 17 04

Преимущества и недостатки криодеструкции по сравнению с другими способами лечения базалиомы

Одним из главных преимуществ этой техники удаления опухоли врачи называют низкую вероятность рецидивов – обычно не более, чем в 7,5% случаев, то есть меньше, чем после лучевой терапии или лазерного удаления.

Кроме того, процедура даёт хороший косметический результат, особенно если пациент тщательно соблюдает все требования по уходу за раной.

Лечение проводится амбулаторно, поэтому больному не нужно ложиться в больницу на этот период. Только в редких случаях появляется необходимость открытия больничного.

Посредством криодеструкции можно уничтожить опухоль любой площади и глубины, и для этого нет необходимости вводить больного в состояние медикаментозного сна – достаточно местного обезболивания.

Риск развития кровопотери в процессе деструкции жидким азотом отсутствует. При этом вероятность инфицирования тканей именно в процессе удаления опухоли минимальна. После операции практически не возникает никаких осложнений.

Среди недостатков методики существенным является только один – во время заморозки медик не может полностью и на 100% точно контролировать её глубину, за счёт чего существует вероятность задеть здоровые ткани. Кроме того, на месте разрушенной базалиомы остаётся рубец, хотя и незначительный.

В редких случаях может потребоваться курс процедур, состоящий из двух-трёх сеансов.

Показания и противопоказания метода

Воздействие жидким азотом рекомендовано в таких случаях:

• при наличии множественных базалиом;
• при обнаружении запущенной опухоли крупных размеров;
• при глубоких опухолях с прорастанием в кости черепа;
• пациентам со склонностью к образованию келоидных рубцов;
• больным с установленным кардиостимулятором.

Особенно показан этот метод поражённым в возрасте старше 65 лет, так как химиотерапия и в таком случае может спровоцировать появление других новообразований.

В каких случаях криодеструкция пациенту не назначается? Медики называют такие противопоказания метода:

• наличие острых воспалительных заболеваний внутренних органов;
• патологии развития тканей организма;
• диагностированный эндометриоз и миомы;
• инфекционные болезни в острой стадии;
• непереносимость холода;
• некоторые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Как должен себя вести пациент после криодеструкции?

После выполнения процедуры важно:

• при формировании пузыря стараться не травмировать его, не тереть, не чесать;
• при случайной травматизации пузыря обработать очаг растворами анилиновых красок (фукорцин, синий метиленовый) или крепкого раствора марганца для предупреждения вторичного инфицирования;
• провести дезинфекцию предметов обихода (мочалок, полотенец, обуви, инструментов для маникюра и педикюра);
• соблюдать гигиену одежды и обуви;
• при наличии покраснения, болезненности, отделяемого из очага — обратиться к специалисту.