Препаратов для внутрисуставных инъекций на рынке очень много, и все они, если верить производителям, обладают почти волшебными свойствами. Каждый из них эффективно лечит артроз – снимает болевой синдром, восстанавливает подвижность. Только действия одного из протезов синовиальной жидкости почему-то улетучиваются уже спустя полгода, а другой – действует в разы дольше. В этой статье мы проанализируем «Гиалуром», «Остенил», «Интраджект» и «Нолтрекс» по объективным критериям и комментариям их разработчиков.
Не все жидкие эндопротезы одинаково эффективны
Сравнение характеристик жидких эндопротезов «Гиалуром», «Остенил», «Интраджект» и «Нолтрекс»
| «Гиалуром» | «Остенил» | «Интраджект» | «Нолтрекс» | |
| Состав | Гиалуронат натрия 1,5 %, хлорид натрия, вода | Гиалуронат натрия 1 %, хлорид натрия, моногидрогенфосфат натрия, дигидрогенфосфат натрия, вода | Нестабилизированная гиалуроновая кислота 1 %, вода | Трехмерный полиакриламид 4,5 %, ионы серебра, вода |
| Молекулярная масса | 2 400 000 Да | 1 000 000 Да | 2 200 000 Да | Более 10 000 000 Да |
| Объем | 2 мл (есть также дозировка 3 мл) | 2 мл (есть также дозировка 1 мл для мелких суставов) | 2 мл | 2,5 мл |
| Противопоказания | Инфицированные раны, ссадины в области сустава, инфекции в суставе, системные нарушения свертываемости крови | Ярко выраженная чувствительность к любому компоненту препарата | Аутоиммунные заболевания, патологическая кровоточивость, инфекции и воспаления в суставе, повреждения кожи в месте введения | Воспаление кожи в месте введения, воспаление сустава, период 1 неделя после артроскопии |
| Побочные действия | Местные вторичные явления – покраснение, опухание, ощущение тепла | Локальные вторичные явления – покраснение, опухание, ощущение тепла | Локальные явления – боль, покраснение, отек сустава, внутрисуставная экссудация, редко – септический артрит | Легкое или умеренное жжение в суставе, покраснение и отек сустава – очень редко |
| Вероятность аллергических реакций | Крайне редко | Очень низкая | Крайне редко – зуд, сыпь, крапивница, отмечены случаи анафилактических реакций на препарат | Очень низкая |
| Продолжительность эффекта после курса | От 6 месяцев | 6-12 месяцев | 6-12 месяцев | 6-24 месяца |
| Количество инъекций на курс | Не менее 3 | 3-5 | 3-5 | 1-4 |
| Стоимость за 1 упаковку (актуальна на 1 квартал 2019 г.) | От 5000 руб. | От 3500 руб. | От 5700 руб. | 3100 руб. |
| Стоимость курса лечения | Не менее 15 000 руб. | 10-18 тыс. руб. | От 18 тыс. руб. | От 3100 до 12 500 руб. |
| Помогает ли при поздних стадиях остеоартроза | нет | незначительно | нет | да |
| Страна-производитель | Румыния | Германия | Россия | Россия |
Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов
Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.
При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.
Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов
| Показания | Противопоказания |
| Артроз суставов | Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата |
| Реабилитация после артроскопии | Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции |
| Восстановление после травматического повреждения сустава | Дерматологические проблемы кожи над суставом |
| В качестве альтернативы хирургическому лечению | Острое воспаление сустава |
| Беременность, кормление грудью | |
| Детский возраст | |
| Острый период различных инфекций | |
| Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит |
«Гиалуром»
Гиалуром – румынский препарат, вязкая стерильная жидкость для внутрисуставных инъекций при артрозе и деформирующем остеоартрозе. В упаковке – одноразовый стеклянный шприц в прозрачной пленке, со стерильной иглой и защитным колпачком. Производитель рекомендует применять его при артрозе и артрите, а также при остеохондрозе – для более быстрого восстановления суставной межпозвоночной ткани. Кроме того, в числе показаний – дефицит синовиальной жидкости, диагностическая артроскопия и другие хирургические вмешательства на суставе.
Обратите внимание!
Для лечения артроза мелких суставов производитель рекомендует вводить не 2, а 1 мл. «Гиалуром» поставляется в упаковке по 2 мл. По инструкции, запрещено использовать остатки лекарства – каждый шприц предназначен для одной инъекции. Это значит, что, если лечить предстоит только один мелкий сустав, половина содержимого шприца так и не пригодится.
Во время введения пациенты отмечают болезненные ощущения. Местные реакции сохраняются в течение 1-3 суток. В этот период необходимо обеспечить суставу полный покой, а также делать при необходимости охлаждающие компрессы.
После введения «Гиалурома» нужен полный покой до трех суток
«Остенил»
«Остенил» – это стерильный раствор гиалуроната натрия, биополимер высокой степени очистки. В производстве не используются животные протеины, что полностью исключает аллергические реакции на белок. Вязко-упругий имплантат показан при дегенеративных и травматических изменениях в суставах. Он восстанавливает смазочные, фильтрующие и амортизирующие свойства синовиальной жидкости.
Согласно результатам исследований, выраженность болевого синдрома после прохождения курса инъекций «Остенилом» через 3 месяца снижается в среднем на 55 %. Клинический эффект развивается уже после первой манипуляции, сохраняется на период не менее полугода. Достаточно ли 55 % для того, чтобы вести привычный образ жизни? Вопрос риторический.
Обратите внимание!
Результаты исследования, проведенного ведущими ревматологами ГУ Института ревматологии РАМН и нескольких ревматологических центров, заставляют задуматься. Курс лечения препаратом «Остенил» из трех или пяти инъекций привел к значительному улучшению только среди 65-70 % с гонартрозом. Эффективность сохранилась в течение года лишь у 45-50 % испытуемых. Единственная хорошая новость – лечение не дало серьезных нежелательных реакций, а значит, препарат безопасен. Насколько велика его польза – цифры говорят сами за себя.
И еще один интересный момент. В инструкции к препарату производитель рекомендует врачам назначать пациентам анальгетики или противовоспалительные препараты в течение первых нескольких дней лечения остеоартроза. Можно предположить, что болевой синдром после введения жидкого эндопротеза будет более ощутимым, чем хотелось бы.
Полный курс лечения «Остенилом» – 5 уколов, или 5 недель, или около 18 000 рублей
Купить Биопорт протез синовиальной жидкости 1,5% 2,5мл №1 в аптеках
Показания Предназначен для терапии остеоартроза средней стадии. Один шприц для инъекций содержит 1,5% натрия гиалуроната.
Форма выпуска: Средство для внутрисуставного введения, раствор 1,5% по 2,5 мл раствора в шприц — 1 предварительно заполненный шприц в уп. ВНИМАНИЕ!!! Игла в комплект не входит. Приобретается отдельно согласно назначению врача. Беречь от детей Состав гиалуронат натрия 0,0375 мг/2,5 мл Описание Биопорт — высокотехнологичная синтетическая гиалуроновая кислота. Предназначена для восстановления количества и улучшения свойств синовиальной жидкости в суставах после травматических повреждений и на разных стадиях остеоартроза. Раствор стерильный для однократной внутрисуставной инъекции. НАЗНАЧЕНИЕ Гиалуроновая кислота — ключевой компонент синовиальной жидкости. Эта жидкость заполняет полость сустава и выполняет функцию смазки, предотвращая трение суставных поверхностей. При повреждении сустава синтез синовиальной жидкости и её качество понижаются. Повышенное трение запускает процесс разрушения суставного хряща, которое приводит к остеоартрозу. Чтобы замедлить развитие заболевания, используется синтетическая гиалуроновая кислота, максимально приближенная по параметрам к составу синовиальной жидкости человека. Как работает БИОПОРТ БИОПОРТ восполняет и улучшает свойства синовиальной жидкости при остеоартрозе или посттравматических изменениях в суставах. В основе продукта — синтетическая гиалуроновая кислота, чья молекулярная масса максимально приближена к средним значениям молекулярной массы полимера, синтезируемого телом человека. Высокая молекулярная масса, то есть большая длина цепи молекул, обеспечивает снижение трения в суставе, улучшает его амортизацию и подвижность. При возрастных изменениях и воспалительных процессах длина цепи снижается, снижая возможности гиалуроновой кислоты к выполнению своей основной задачи — биологической смазке суставов. ПРЕИМУЩЕСТВА Высокая клиническая эффективность протеза синовиальной жидкости БИОПОРТ обусловлена следующими факторами: Заметное улучшение — Гиалуроновая кислота удерживает влагу в синовиальной жидкости, снижая трение, улучшая амортизацию и повышая подвижность сустава. Длительный эффект — Высокая молекулярная масса гиалуроновой кислоты (3?3,5 мДа) максимально близка к средним значениям естественного полимера организма и достоверно обеспечивает длительный терапевтический эффект при лёгких и средних стадиях артроза уже после двух инъекций. Высокотехнологичное производство — Высокая степень очистки действующего вещества — синтетической гиалуроновой кислоты. Натуральный синтез — Гиалуроновая кислота производится методом биоферментации (микробный синтез), что обеспечивает низкий риск появления аллергических реакций и других побочных эффектов. Роль БИОПОРТа в терапии остеоартроза Задача протеза синовиальной жидкости — снизить трение и увеличить подвижность сустава после травм или на ранних стадиях развития артроза. Курсы терапии с применением БИОПОРТа снижают агрессивность проявления симптомов артроза и замедляют процесс развития патологии суставов в течение длительного периода (до 12 месяцев). При этом инъекции гиалуроновой кислоты не подразумевают восстановления уже повреждённой хрящевой ткани и устранения появившихся проявлений остеоартроза. Для восстановления повреждённой хрящевой ткани следует рассмотреть другие методики, например хондропластику или её продвинутую форму — матрично-индуцированный аутологичный хондрогенез. Особые условия Протезы синовиальной жидкости должны вводить только подготовленные медицинские сотрудники. В рамках терапии артроза такую услугу предлагают медицинские учреждения. Самостоятельно подбирать и вводить синтетическую гиалуроновую кислоту категорически не рекомендуется. Показания Предназначен для терапии остеоартроза средней стадии. Один шприц для инъекций содержит 1,5% натрия гиалуроната. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Наличие инфицированных ран, ссадин, кожного заболевания в области введения. Как и любой препарат имеет свои противопоказания, которые учитывает лечащий врач при назначении препарата. Его нельзя применять при повышенной чувствительности к гиалуронату натрия. Недопустимо применение препарата в виде внутрисуставной инъекции при инфицированных ранах, ссадинах, воспалительном процессе в пораженном суставе.
«Интраджект»
«Интраджект» – еще один жидкий эндопротез, теперь уже российского производства для лечения остеоартроза средней и умеренной степени. Производитель позиционирует его как средство для регенерации хрящевой ткани. Клинические исследования подтвердили позитивную динамику выраженности боли у пациентов с гонартрозом 2-3 степени, улучшение общего состояния и увеличение толщины гиалинового хряща.
По большому счету, препарат «Интраджект» мало чем отличается от предыдущих, за исключением меньшего срока годности (два года вместо трех) и еще некоторых моментов.
В инструкции указывают о таком, хоть и редком, но опасном осложнении, как септический артрит. Последний сопровождается местной воспалительной реакцией, повышением температуры тела и сильными болями в суставах. Несмотря на то что производитель делает акцент «в том числе не связанного с применением Интраджект», подобные упоминания все же настораживают и заставляют задуматься о том, что такие случаи все же были зафиксированы.
Еще одно ограничение, указанное в инструкции, – несовместимость с четвертичными солями аммония, в первую очередь с хлоридом бензалкония. Это значит, что при использовании этого препарата запрещено применять антисептики такого состава, о чем не лишним будет убедиться пациенту перед введением жидкого эндопротеза в условиях клиники.
В инструкции к «Интраджект» читаем: отмечены случаи анафилактических реакций на препарат
Действенные способы
Итак, прежде всего вам надо запомнить важное правило: лучшее косметическое средство — ваша собственная артериальная кровь. Если она будет беспрепятственно циркулировать по сосудам, вы будете прекрасно выглядеть в течение долгого времени! Но из-за родовых или приобретенных травм (а они есть почти у всех людей) смещенные кости и напряженные мягкие ткани пережимают сосуды и затрудняют отток и циркуляцию крови. Отсюда отеки, перенапряжение мышц, морщины и т. д. Поэтому мы должны сделать все, чтобы максимально расслабить мышцы, снять напряжение и дать возможность крови свободно циркулировать по сосудам. В идеале нужно обратиться к остеопату. Давние травмы — это его область работы, и он как никто другой знает, что с этим делать. Но многое вы можете сделать и самостоятельно.
1. Упражнения для шеи, которые помогают снять напряжение и благодаря которым кровь начнет свободно оттекать от лица.
Ботокс не спасет. Привычки, которые нас сильно старят Подробнее
- Самый простой вариант — пощипывания в области плеч и шеи. Короткие, но ощутимые щипки улучшат циркуляцию крови, и отечность уменьшится.
- Хорошенько потяните шею. Правую руку вдоль тела тяните вниз, а голову — в левую сторону, затем — наоборот. Ощутите, как натягиваются мышцы. Но при этом, конечно же, постарайтесь не перенапрячься и слишком не усердствуйте, чтобы не растянуть все чрезмерно. Повторите упражнение несколько раз. Создавайте натяжение прежде всего за счет движения плеча, а не головы, чтобы на сгибать голову набок слишком сильно. Это нежелательно для сосудов.
- Теперь потяните руки вниз, а подбородок — вверх, слегка запрокинув голову. Когда вы растягиваете мышцы, кровь тоже начинает циркулировать более свободно, жидкость лучше оттекает от головы, от лица, и отеки сходят.
- Растяжение скальпа — еще один отличный способ улучшить циркуляцию крови. Крепко возьмите себя за волосы и тяните их в разных направлениях. Делайте это аккуратно, но с усилием, как будто оттягивая кожу от черепа. Это упражнение также помогает при головных болях.
2. Массаж лица. Найдите хорошего массажиста-профессионала и пройдите курс массажа лица.
Статья по теме
Покраснеешь как помидор. Почему не стоит делать маски из овощей и фруктов 3. Правильно подберите подушку. Ваша шея не должна на ней деревенеть к утру — это основной показатель. Но если вы меняете подушки, а найти удобную не получается, это говорит о наличии проблем в шее, которые возникли из-за перенесенных ранее травм черепа. И в этом случае вам может помочь лишь специализированное лечение — стоит посетить врача-остеопата или травматолога-ортопеда.
4. Баня — это наш друг и косметолог. Только баня позволяет нам качественно пропотеть и через поры очистить кожу, в том числе кожу лица. Спросите любого косметолога, и он вам скажет, что именно после бани лучше всего делать уходовые маски, так как распаренная кожа отлично впитывает питательные вещества.
5. Спорт. Нас интересуют аэробные нагрузки, которые также позволяют человеку пропотеть и «промыть» поры лица. Занятия в тренажерном зале, которые приводят к перенапряжению мышц при необдуманном подходе к тренировкам, исключаем! Иначе есть риски только ухудшить свое состояние, а то и приобрести дополнительных проблем со здоровьем.
6. Умывания горячей водой. Когда принимаете душ, обязательно направляйте струю горячей воды на лицо. И вообще, вода — это тоже косметическое средство. Не вытирайте лицо после умывания — дайте воде впитаться в кожу. А лучше всего используйте минералку — это улучшенный вариант умывания.
7. Легкий самомассаж в виде пальцевого душа (постукивания пальцами по поверхности лица) или легких разглаживающих движений от центра лица в стороны и вверх.
«Гусиные лапки» наступают. Как не надо бороться с морщинами Подробнее
8. Займитесь терапией давних травм. Например, пройдите остеопатическое лечение. Когда специалист восстанавливает правильное положение костей и устраняет последствия давних травм, смещенные кости перестают сдавливать сосуды и кровь свободно притекает к лицу и оттекает от него.
Следить за своей красотой не только просто, но и приятно. Тем более когда вы видите результаты.
«Нолтрекс»
«Нолтрекс» – еще один эндопротез, заменитель синовиальной жидкости, российского производства. Из всех вышеназванных препаратов он имеет синтетическое происхождение, что дает ему неоспоримые преимущества. Составляющие эндопротеза, среди которых нет гиалуроновой кислоты, как в остальных лекарствах, не расщепляются энзимами в организме человека, поэтому гель остается внутри сустава надолго и обеспечивает продолжительное действие.
Именно благодаря синтетической природе, «Нолтрекс» является полностью гипоаллергенным препаратом и прекрасно совмещается с тканями человеческого организма. Еще одна его особенность – рекордная молекулярная масса, более 10 млн Да, благодаря которой он очень долго не выводится из сустава.
«Нолтрекс» – это недорогой, но очень эффективный синтетический эндопротез с длительным действием
Неинвазивная замена инъекций ботулотоксина
- Скульптурный массаж лица. Воздействие на ткани лица с помощью уникальных авторских методик помогает воздействовать на глубинные ткани, в результате чего улучшается состояние мышц, ускоряется кровоток, морщины разглаживаются.
- LPG-массаж. Аппаратная методика заключается в вакуумно-роликовом воздействии на кожу лица. Оно помогает улучшить микроциркуляцию крови и лимфы в тканях, запускает процесс неоколлагенеза и липолиза, поэтому сокращаются отеки, кожа подтягивается и выравнивается. Разглаживаются не только мимические, но и глубокие морщины, повышается тонус мышц.
- Биоревитализация. Инъекции гиалуроновой кислоты с использованием препаратов IAL — SYSTEM ™ и IAL — SYSTEM АСР®, Teosyal, Juvederm, Filorga, Mesowarton, Meso-Xanthin, Mesoeye восполняют недостаток влаги в коже, разглаживают ее, восстанавливают естественные защитные функции. Кожа становится мягче, восстанавливается ее упругость. В сочетании с другими процедурами, например, лазерной шлифовкой, помогает разгладить даже глубокие морщины.
- Мезотерапия. Заключается во введении в кожу и подкожно-жировую клетчатку специальных мезококтейлей, в состав которых могут входить гиалуроновая кислота, витаминные комплексы, минералы, пептиды, лекарственные препараты и биологически активные вещества. Мезотерапия пептидами сокращает имеющиеся морщины, повышает упругость кожи, восстанавливает тургор.
- 3D мезонити. Процедура предполагает «прошивание» кожи специальными мезонитями, изготовленными из современного шовного материала полидиоксанона. Это биодеградирующий материал, который со временем распадается и выводится из организма, тогда как сформированный каркас из коллагеновых нитей остается. 3D мезонити используются для армирования области щек, устранения «гусиных лапок», поддержки шеи, подбородка, кожи лба и височной зоны. Кожа разглаживается и визуально становится моложе, активность мышц при этом сохраняется.
- Контурная пластика филлерами. Предполагает заполнение морщин и коррекцию зон лица с помощью инъекций гелей на основе гиалуроновой кислоты: Теосаль, Ювидерм, Filorga, Belotero, Radiesse. Эти гели имеют неживотное происхождение, поэтому крайне редко вызывают аллергию, со временем рассасываются и выводятся из организма.
Немного о цене
Расставим акценты:
- Чтобы держать под контролем остеоартроз тазобедренного сустава или коленного с помощью немецкого препарата «Остенил» (стоимостью всего 3500 руб. за инъекцию!), придется раскошеливаться на 10-18 тыс. рублей каждые полгода. То есть в год понадобится от 20 до 36 тыс. рублей, поскольку эффект сохраняется в среднем только на 6-8 месяцев.
- Лечение румынским «Гиалуромом» обойдется в 15 тыс. рублей за курс – то есть около 30 тыс. рублей в год.
- Российский «Интраджект» сам по себе не назовешь дешевым. Курс лечения препаратом по 5800 руб. за укол обойдется также не менее 18 тыс. рублей, при этом его тоже наверняка придется повторить дважды в год, а значит, эта сумма умножается вдвое – 36 тыс. рублей.
- С «Нолтрекс», который стоит, по мнению некоторых пациентов, не так уж и мало (от 3100 руб.), можно сэкономить. Даже если курс составит 4 инъекции, это обойдется в чуть больше, чем 12 тыс. рублей. Эффект сохранится не менее чем на год, то есть дополнительных вложений не потребуется.
Конечно, «престижнее» лечить артроз продвинутым немецким или популярным румынским препаратом. Многие пациенты скептически относятся к российским разработкам, и это все еще дань прошлому. Сегодня некоторые отечественные лекарства не только не уступают импортным, но при более близком рассмотрении даже превосходят их. Смотрите сами.
Преимущества «Нолтрекса» над препаратами «Гиалуром», «Остенил» и «Интраджект»
- За счет более высокой молекулярной массы Noltrex действует дольше – до двух лет (обычно – от года до полутора). Получить такой результат от «Гиалурома», «Остенила» или «Интраджекта» невозможно.
- Для полноценного курса иногда достаточно 1-3 инъекций, в то время как вводить препараты на основе гиалуроната натрия необходимо не менее 3 раз, а в ряде случаев и 4-5.
- Стоимость лечения артроза коленного сустава, тазобедренного или локтевого «Нолтрексом» значительно ниже, чем любым другим препаратом (около 12 тыс. рублей при 4 инъекциях, при том, что часто достаточно двух-трех уколов).
При выборе препарата для внутрисуставных инъекций многие по-прежнему руководствуются малозначимыми критериями. Для кого-то в приоритете страна-производитель, для другого – стоимость одной инъекции. По факту же гораздо важнее проанализировать схему лечения в комплексе – с перспективой на будущее, просчитать стоимость лечения за год, изучить статистику эффективности. На примере описанного выше сравнения популярных жидких эндопротезов хорошо видно, в чем ценность именно такого подхода.
