Симпатэктомия — оперативное лечение гипергидроза ладоней и стоп

Дерматовенеролог (косметолог)

Байчорова

Маруа Азретовна

Стаж 21 год

Врач-дерматолог (косметолог)

Записаться на прием

Потоотделение – природный механизм, сформировавшийся в процессе эволюции. Его первоочередная функция – терморегуляция тела. Почти все млекопитающие имеют потовые железы. Когда тело нагревается, они активируются и выделяют специфическую жидкость, охлаждающую организм при испарении. Также потоотделение участвует в процессе выведения через кожу лишней воды, продуктов метаболизма, солей и других веществ. То есть это – естественный процесс, но у некоторых людей он протекает слишком бурно, даже без видимых на то причин. Явление получило название гипергидроза.

Нормальное потоотделение

Гипергидроз является не заболеванием, а скорее индивидуальной особенностью организма, доставляющей в повседневной жизни массу неприятностей. В норме повышенное потоотделение является обычной реакцией на следующие факторы:

• повышение температуры;
• физические нагрузки;
• стресс;
• горячую и острую пищу;
• гормональные изменения, связанные с менопаузой, беременностью, половым созреванием.

Кроме того, оно может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств.

При малой физической активности человек выделяет около 0,5 литра пота в сутки, но по мере возрастания температуры и нагрузки этот объем может увеличиться до 10 литров. Потовые железы реагируют на сигналы, посылаемые мозгом, двумя способами:

• увеличивают или уменьшают количество пота;
• раскрываются для активного выброса влаги, или закрываются.

Виды гипергидроза

Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первый является постоянным свойством человека, он начинает проявляться в детском или подростковом возрасте, при этом работа потовых желез отклоняется от нормы. Они могут слишком быстро раскрываться или не закрываться вообще, из-за чего возникает усиленное потоотделение даже в прохладной комнате. Причина этого явления пока еще остается невыясненной.

Второй развивается при некоторых заболеваниях. Среди них:

• вегетососудистая дистония;
• туберкулез;
• неврастения:
• сифилис;
• ревматизм;
• патологии нервной системы;
• сахарный диабет;
• резкое снижение уровня глюкозы в крови;
• онкология;
• гипертиреоз.

Статистика гласит, что около 5 % людей в мире страдают первичным гипергидрозом, одинаково часто встречающимся у мужчин и женщин, вторичным – около 15 %. Он проявляется локально, только в определенных местах, где скапливается наибольшее число потовых желез (под мышками, на ступнях, голове, лице, ладонях, в паху), или генерализованно. И хотя такое состояние не представляет угрозы для здоровья, чрезмерное увлажнение может иметь неприятные последствия:

• локальную отечность, покраснение и воспаление;
• переохлаждение тела;
• психоэмоциональные расстройства.

У вас появились симптомы гипергидроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Сколько стоит лечение гипергидроза лазером

На сегодняшний день лечение гипергидроза подмышек лазером отличается высочайшей эффективностью среди всех возможных способов избавления от потливости. Практически все косметологические клиники России и многие более широко направленные частные учреждения оснащены соответствующим оборудованием и могут предоставить услуги лазерной терапии.

Стоимость лечения зависит не только от профессионализма хирурга, репутации центра и условий проведения операции, но и от региона. Цена на лечение гипергидроза лазером в Москве в среднем составляет около 40 тысяч рублей. В других регионах стоимость лечения гипергидроза лазером несколько дешевле – порядка 25–30 тысяч рублей.

Результат терапии во многом зависит от квалификации хирурга, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам обращаться к врачам, имеющим не только соответствующий сертификат, но и определенный опыт. Изучите сначала репутацию клиники, ее специалистов, условия проведения процедуры, а потом уже записывайтесь на прием.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья Veronika Herba:

• Это центр красоты, где вы сможете пройти курс лечения гипергидроза лазером по умеренной стоимости, при этом вашим телом будет заниматься один из лучших специалистов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
• Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13

, и вы сами в этом убедитесь!

К какому врачу обратиться. Диагностика

При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который может направить человека для дальнейшей консультации к таким специалистам:

• дерматологу, если есть признаки дерматоза и воспаления потовых желез;
• неврологу, при подозрениях на вегетативные расстройства;
• эндокринологу, для исключения сахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы;
• кардиологу, при стенокардии;
• ортопеду, поскольку потливость ног нередко сопровождает плоскостопие;
• психотерапевту, если проблема имеет психологический характер.

Для того чтобы определить степень гипергидроза и зоны повышенной потливости, используют тест Минора. Берут 2%-й раствор йода, наносят на исследуемую зону кожи, подсушивают и посыпают крахмалом. Если потливость превышает норму, кожа окрашивается в фиолетовый, а порой и черный цвет. Эти места потом маркируют для последующего лечения.

Подготовка

В зависимости от места обработки требуются следующие виды подготовки:

• Подмышки. За сутки до процедуры нужно сбрить волосы;
• Ступни. При наличии мозолей, гиперкератоза следует удалить излишки загрубевшей кожи за несколько дней до визита в клинику.

За неделю до процедуры рекомендуется отказаться от использования специальных антиперспирантов с солями алюминия. За 2-3 дня стоит воздержаться от употребления алкоголя.

Важно! Вне зависимости от зоны обработки как минимум за неделю (а лучше за две) до процедуры не следует принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.

Проба Минора

Инъекции должны проводиться только врачом-косметологом в условиях клиники. Это общее правило для всех инъекционных процедур.

Сначала доктор проведет осмотр и соберет анамнез для выявления противопоказаний. После этого проводится проба Минора. Это совершенно безболезненное исследование. Кожа сначала обрабатывается раствором йода, а после его высыхания припудривается крахмалом для стимуляции выделения пота. Участки с гиперфункцией потовых желез окрашиваются в темно-фиолетовый или черный цвет. Именно в эту область и выполняются инъекции.

Проба используется при необходимости и для оценки эффективности лечения. В течение нескольких месяцев окрашенные участки после теста не обнаруживаются. Затем по мере восстановления работы желез появляются окрашенные участки, и их постепенно становится все больше – если, конечно, причину гипергидроза не удалось устранить.

Как лечить гипергидроз

Если диагностирован вторичный гипергидроз, для его устранения следует лечить основное заболевание. В случае первичного очень часто назначают общеукрепляющие средства, рекомендуют также применять дезинфицирующие и подсушивающие кожу присыпки и сильные антиперспиранты. Иногда требуется и лечение у психотерапевта. Если названные методы не дали результата, рекомендуют более серьезную терапию.

Ионофорез

Этот метод хорошо зарекомендовал себя при гипергидрозе ладоней и ног. Для этого кисти рук и ступни опускают в теплую воду, через которую пропускают слабый электрический разряд. Болезненных ощущений при этом не возникает. Чтобы заметно уменьшить потоотделение, достаточно двух-четырех процедур по полчаса.

Ботокс или диспорт

Эти препараты, содержащие ботулотоксин, широко применяются в косметологии для удаления морщин на лице, благодаря свойству блокировать нервно-мышечную передачу. Они доказали свою эффективность и в плане лечения гипергидроза. Их вводят в зоны повышенного потоотделения инъекционным путем для блокирования нервных окончаний, активизирующих потовые железы. Обычно требуется несколько уколов, но они действуют определенный период (около полугода), после завершения которого курс придется повторить.

Антихолинергические препараты

Эти лекарственные средства широко применяются при лечении болезни Паркинсона и спастических параличах. Оказалось, что они помогают и при гипергидрозе, блокируя нервные импульсы, посылаемые потовым железам. Положительный эффект наступает через две недели после начала приема медикаментов, однако их следует с осторожностью принимать при гипертонической болезни, атеросклерозе, проблемах с сердцем, печенью и почками.

Эндоскопическая симпатэктомия

Когда предыдущие методы не дают результата, можно решиться на хирургическую операцию – эндоскопическую симпатэктомию, при которой хирург удаляет нервы, проводящие электрические сигналы к потовым железам. Этот метод может применяться только в отношении гипергидроза ладоней, подмышек и лица, к тому же у него есть много противопоказаний.

Возможные осложнения после лечения гипергидроза лазером и противопоказания

Некоторые пациенты после операции отмечают увеличение лимфатических узлов. Подобное возможно, если в ходе процедуры была задета лимфатическая система. Данное осложнение проходит в течение месяца.

Иногда наблюдается снижение чувствительности кожи в подмышечных впадинах. Это обратимая реакция, вызванная разрушением лазерным скальпелем нервных окончаний.

Недостаточная эффективность подобного лечения гипергидроза в некоторых случаях может объясняться анатомическими особенностями организма, который способен частично восстанавливать уничтоженную систему потоотделения. В таких случаях симптомы заболевания возвращаются через несколько недель после операции.

Если специалист назначает лечение повышенной потливости лазером, не нужно отказываться: данная терапия не опасна, безболезненна, а положительным результатом станут сухие подмышки и стопы, от которых больше не будет ощущаться неприятный запах.

Чтобы избежать серьезных отрицательных последствий, следует учитывать противопоказания к проведению процедуры.

К основным противопоказаниям лечения потливости лазером относятся:

• Возраст до 18 лет.
• Воспалительные процессы потовых или сальных желез на интересующем участке.
• Дерматологические заболевания, аллергические высыпания в предполагаемой зоне воздействия.
• Острые инфекции.
• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Заболевания крови, нарушения свертываемости.
• Беременность и период кормления грудью.
• Регулярный прием некоторых лекарственных препаратов (для уменьшения свертываемости крови, стероидных гормонов, а также средств с фотосенсибилизирующим эффектом).

Спровоцировать возникновение фотосенсибилизации могут компоненты, входящие в состав лекарственных препаратов. Перечень таких лекарств можно найти в открытых медицинских изданиях. Одними из самых распространенных в данной категории являются антибиотики, противовоспалительные средства, гормональные противозачаточные препараты.

Читайте материал по теме:

Мануальная терапия шейного отдела как достойная замена альтернативному лечению

Гипергидроз у детей

У ребенка потовые железы активируются с 3-4-й недели жизни, но на полную силу они заработают только к 5-6 годам. Из-за незаконченного формирования организм может реагировать на различные раздражители нарушением терморегуляции. Веселая игра, длительный плач, слишком сухой воздух в квартире, даже вечернее кормление грудным молоком могут вызвать испарину на лбу. И это нормально. Тут важно только обеспечить комфортную температуру окружающей среды:

• для новорожденных – 23-24 °С;
• для детей 1–6 месяцев – 20–22 °С;
• для детей от 6 месяцев до 1 года – 19-20 °С;
• для детей старше года – 17–19 °С.

В квартире следует поддерживать также и высокую, около 70 %, влажность воздуха.

Но иногда родители могут столкнуться с повышенной потливостью у ребенка во время сна в довольно прохладной комнате. Причин этому может быть несколько:

• дефицит витамина Д и рахит. В этом случае повышенная потливость наблюдается на голове, шее, ладонях, ступнях, в зоне подмышек. При этом пот имеет кисловатый запах, он липкий, во сне его выделение усиливается;
• сердечная недостаточность. Гипергидроз у ребенка может наблюдаться при врожденных аномалиях сердца, вдобавок к этому имеет место синюшность кожи, общая вялость и слабость, медленный набор веса;
• вирусные или бактериальные инфекции;
• глистная инвазия;
• генетические заболевания фенилкетонурия и муковисцидоз;

В подростковом возрасте начинается гормональная перестройка организма, поэтому ночной гипергидроз в этот период случается довольно часто. Со временем работа потовых желез нормализуется.

Народные средства при гипергидрозе

Перед тем как решиться на радикальную терапию, следует попробовать народные методы борьбы с гипергидрозом. Наиболее популярным и эффективным является отвар дубовой коры. Помимо того, что он способствует нормализации работы потовых желез, он обладает еще и бактерицидным действием. Отвар готовят по инструкции, имеющейся на упаковке. Применять его следует в виде примочек на проблемные зоны после принятия душа в течение 20 минут. Хранить его можно несколько суток в холодильнике.

Полезно протирать зоны повышенной потливости ватным тампоном, смоченным в яблочном уксусе. Делать это рекомендуется как можно чаще в течение дня, а перед сном не повредит еще и компресс на 10 минут. При гипергидрозе у мужчин женщин полезен контрастный душ утром и вечером. Резкая смена температуры приучает потовые железы не реагировать на температурные изменения так бурно.

Как действует ботулотоксин?

Ботулинический токсин – ядовитое вещество, которое воздействует на нервную систему. Употреблять его в пищу крайне опасно, зато в виде инъекций токсин успешно применяется в медицине. Токсин хорошо очищенный, не опасен для здоровья. Микродозы ботулотоксина помогают расслабить не только мышцы, с целью убрать запоры и морщины, но также используют для лечения мигрени, для устранения обильного потоотделения. Ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов потовым железам, в результате выработка пота прекращается (эффективность лечения ботулотоксином).

Эффект сохраняется на длительное время, а затем функции потовых желез постепенно восстанавливаются. В таком случае требуются повторные инъекции.

Профилактика

При склонности к повышенному потоотделению рекомендуется не употреблять чрезмерного количества алкоголя, кофеина и никотина, стимулирующих работу потовых желез. Рекомендуется также не носить одежду из синтетических тканей, выбирать модели свободного кроя, не обтягивающие фигуру.

При повышенной потливости ног следует носить обувь и носки из натуральных материалов, хорошо впитывающих влагу. При этом их всегда нужно надевать под закрытую и спортивную обувь.

Людям, страдающим гипергидрозом, приходится чаще других принимать душ, использовать более сильные антиперспиранты, уменьшающие объем выделяемого пота.

Рекомендуется также обратить внимание, нет ли побочных эффектов в виде повышенного потоотделения у лекарственных препаратов, назначенных врачами. Возможно, существует альтернатива.

И самое главное: нужно научиться противостоять стрессам, контролировать свои эмоции. Помочь в этом могут консультации психотерапевта, а также различные психологические практики.

Какое обследование необходимо?

При повышенном потоотделении нужен дерматолог, а при гипергидрозе стоп – подолог. Для выяснения типа и причин гипергидроза перед лечением доктор обязательно проведет обследование. При необходимости направит к невропатологу или другим узким специалистам.

Выяснить тип гипергидроза помогут ответы на следующие вопросы:

• Случается потоотделение без видимой причины?
• Одинаково ли оно с обеих сторон тела?
• Как влияет на качество жизни?
• Как часто бывают эпизоды повышенного потоотделения?
• Когда появились первые симптомы?
• Есть ли такая проблема у родственников?
• Бывает ли потоотделение во время ночного сна?

Для оценки степени гипергидроза разработаны специальные функциональные тесты. По ним определяют количество выделяемого пота, интенсивность потоотделения, находят на теле места, где оно наиболее выражено. Большинство тестов не имеют практического значения для диагностики. Применяются для научных исследований или оценки эффективности проведенного лечения.

К таким методам относятся:

• расчет потери массы тела за определенное время;
• абсорбция пота с кожи или в специальных камерах различными поглотителями;
• измерение поверхностного сопротивления кожи, меняющегося в зависимости от интенсивности потоотделения;
• провокационные тесты с введением веществ, стимулирующих или угнетающих потоотделение;
• тесты с применением веществ, способных менять цвет при соединении с потом (йодкрахмальный тест).

При вторичном гипергидрозе врач подробно расспросит о состоянии здоровья. Назначит анализы крови, мочи, гормональные исследования, измеряет давление, чтобы найти истинную причину. Если у вас есть хронические болезни или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу.