Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь — это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Причины заболевания

Причин возникновения патологии огромное количество. Основными из них являются:

• Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
• Факторы сексуального характера.
• Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
• Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
• Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Причины мастопатии

ВОЗ считает причиной мастопатии или фиброаденомотоза дисгормональные изменения, которые могут возникать при:

• нарушении синтеза гормонов при нестабильном менструальном цикле
• при проблемах со щитовидной железой
• при нарушении обмена веществ с избытком массы тела (жировая ткань сама синтезирует эстрогены — гормоны яичников I-й фазы цикла).
• поздние роды и небольшая продолжительность кормления грудью.

ВОЗ не рассматривает варианты дисгормональных изменений вследствие употребления в пищу дешёвых продуктов с гормонами — мясо бройлеров, животных и рыбы, получавших гормональные стимуляторы роста; тканей животных с высоким содержанием эндогенных гормонов — вымя, жировая ткань, матка, яичники, молоки — которые не выбрасываются, а перерабатываются и используются для изготовления дешёвых полуфабрикатов. Ряд растительных продуктов содержит вещества не являющиеся в действительности гормонами, но которые наш организм воспринимает как гормоны — хмель в пиве, соя, составные пальмового масла. При регулярном употреблении их в пищу они тоже способны вызывать дисгормональные изменения и провоцировать не только мастопатию.

В норме в молочной железе осуществляется пассаж секрета: гормоны желтого тела — II фазы цикла инициируют пролиферацию клеток долек молочной железы (которые секретируют молоко при кормлении) — как подготовка к возможной беременности — без беременности наступает их регресс. Клетки долек гибнут и продукты их гибели движутся по протокам в сторону соска, где в синусах всасывается то, что от них осталось. При мастопатии за счёт дисгормональных изменений процесс пролиферации в дольках более выражен. В результате больше возникает и продуктов регресса этих клеток, который формирует скопления (кисты). Выраженный регресс способствует асептическому воспалению и формированию соединительной ткани. При дефиците витаминов А, Е и Д на месте регресса образуется грубая рубцовая ткань, нарушающая движение секрета и усугубляющая проблему при следующих циклах.

Беременность и кормление грудью — способствует нормализации состояния молочных желёз, тогда как аборты провоцируют нефизиологичную гормональную встряску ткани молочной железы.

Синтез всех гормонов происходит преимущественно ночью с 23:00 до 3:00 при условии, что человек в это время уже спит. Для нормального этого процесса спать необходимо укладываться после 22:00. Считается, что на этот процесс негативно влияет и избыточное освещение. Ночью, во сне происходит восстановление всех поломок, происшедших с организмом за день. Недосыпание, световое загрязнение искусственным освещением — нарушают естественный процесс синтеза гормонов и восстановления организма, провоцирует болезни.

Также избыточное содержание Na+ тоже способствует задержке жидкости в организме. Каждый ион натрия способен удерживать до 4 молекул воды. Ионы натрия входят в состав натрия глутамата (усилителя вкуса — пищевой добавке для дешёвой еды) и соли (NaCl), которая в избытке содержится в полуфабрикатах, соусах и приправах.

Симптомы мастопатии

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

• болезненность молочных желез,
• ощущение увеличения их объема,
• нагрубание и отек желез,
• наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Основы реабилитации после маммопластики на фоне мастопатии

Сама операция и ранний восстановительный период ничем не отличаются от стандартных. В течение месяца ограничиваются физические нагрузки, рекомендуется постоянное ношение бандажа и тщательное соблюдение правил личной гигиены. После операции возможно появление периодических болевых ощущений или дискомфорта в области молочных желез. Чаще всего эти симптомы связаны с имеющейся мастопатией и никак не зависят от проведенной маммопластики.

Некоторые пластические хирурги отмечают, что у пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией выше риск специфического осложнения – капсулярной контрактуры. Ее возникновение связано с разрастанием грубой волокнистой ткани вокруг капсулы импланта и последующей деформацией груди. Появление капсулярной контрактуры – прогнозируемый процесс, напрямую связанный со степенью соединительнотканных изменений и особенностями строения груди пациентки. При сильно выраженных фиброзных разрастаниях в тканях молочной железы, от маммопластики рекомендуется отказаться.

Какие формы может иметь фиброзно-кистозная болезнь?

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

• преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) — самая благоприятная форма;
• преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
• преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
• смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

Фиброаденома — довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией ( разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии — кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Одна операция или две последовательных?

Перед тем, как провести хирургическое вмешательство, пациентке назначают полную диагностику состояния организма, выявляют наличие аллергии и различных заболеваний. В результате тщательного обследования молочных желез многие женщины впервые узнают о наличии у них фиброаденомы, кисты или доброкачественной опухоли другого типа. Новообразование необходимо удалять в любом случае, но как насчет эстетики? Многие врачи предлагают разделить удаление опухоли и эстетическую операцию, но это отнюдь не является единственным лучшим выбором.

В таком крупном и хорошо оборудованном центре, как наш, можно на высоком уровне решить сразу обе задачи в течение одного хирургического вмешательства. Это экономит время и финансы пациентки, помогает легче пережить эмоциональную нагрузку от операции и исключает риск появления лишних разрезов и некрасивых шрамов на груди. Ведь пластические хирурги всегда уделяют особое внимание тому, чтобы на теле не оставалось никаких заметных следов операции.

Диагностика мастопатии

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

• осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
• УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
• рентгеновская маммография (всем женщинам после 40 лет);
• анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
• при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
• при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Лечение мастопатии

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.

В жизни практически каждая женщина хотя бы раз ощущала боли, дискомфорт в молочных железах или же самостоятельно обнаруживала уплотнение в молочной железе. В такой ситуации каждая женщина ведет себя по-разному. Одна идет к маммологу или онкологу, объясняет беспокоящие ее ощущения, проходит обследование и, в дальнейшем, либо получает курс лечения, либо просто получает рекомендации по самообследованию и частоте посещения маммолога. Другая же терпит боли, терзается сомнениями и каждый раз, услышав от подруг или знакомых о раковой опухоли, думает — «ведь у меня тоже не все в порядке», но в силу собственного страха услышать грозный диагноз или просто от вечного «не до себя» продолжает оттягивать визит к доктору.

Узнать подробности о работе стационара вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Коррекция груди и фиброаденома

Какие имплантаты груди мы предлагаем

Задаваясь вопросом о том, как без хирургии увеличить грудь и изучая и даже пробуя разные методики, многие женщины приходят к выводу о том, что это невозможно. Именно поэтому многие решаются на проведение увеличивающей маммопластики, которая позволяет добиться яркого и длительного эффекта. Операция может проводиться и при наличии фиброаденомы. Имплантат располагают не в железистой ткани, а под ней или под грудными мышцами, что позволяет исключить его контакт с областью, поражённой новообразованием.

Пластика груди позволяет добиться отличных результатов и после удаления фиброаденомы. Благодаря ей можно скорректировать форму и объём молочных желёз, улучшить их внешний вид. Если в этом возникнет необходимость, удаление фиброаденомы можно проводить после установки имплантатов. Есть и другой вариант: одномоментное проведение операции по удалению и установке имплантатов. Бывают случаи, когда фиброаденома появляется вновь через какое-то время после удаления. Это никак не связано с наличием имплантатов. Современные имплантаты абсолютно безопасны: они не провоцируют развитие фиброаденомы и не обостряют мастопатию. Таким образом, установка грудных имплантатов возможна при фиброаденоме и не приведёт к её осложнениям.