Лечение кожи лица * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Проблемная кожа лица: причины

Содержание статьи

Негативно влиять на здоровье кожных покровов могут различные факторы. Особенно часто это патологии внутренних органов, заражение грибком, герпесом, стафилококком, присоединение клещей. Под влиянием внешних факторов (стрессы, неправильное питание, курение, солнечное излучение) также снижается защитная функция тканей. Это нередко проявляется косметическими дефектами в лицевой зоне.

Чтобы эффективно справиться с проблемой кожных высыпаний, нужно установить причину появления неприятных симптомов. В подростковом возрасте несовершенства в виде акне, сальности или сухости в 90% случаев связаны с особенностями периода полового созревания. Но после 20 лет высыпания – это явный признак проблем со здоровьем.

Приводят к появлению высыпаний такие патологии:

Гормональный сбой
. В частности обильные угревые высыпания наблюдаются при повышенном уровне тестостерона. Прыщи у женщин могут появляться в определенные фазы менструального цикла. Например, за несколько дней до месячных.
Ослабление иммунитета
. Вредная еда, УФ-излучение, злоупотребление спиртными напитками, табаком, косметическими средствами снижает защитную способность клеток Лангерганса.
Нарушения работы ЖКТ.
Расстройства пищеварения сопровождаются интоксикацией организма, которая связана с застоем пищи в желудке. Токсины при этом накапливаются в клетках и выводятся в том числе через кожу. При выведении токсинов протоки сальных желез забиваются, что вызывает воспаление.
Аллергия
. Это реакция гиперчувствительности на раздражитель, которая проявляется высыпаниями разного характера.
Генетическая предрасположенность
. Проблемы с гормонами, работой сальных желез, токсичный состав кожного сала часто передается по наследству.

Расширенные поры

Представляют собой расширенные углубления кожи, которые являются устьями волосяных фолликулов и одновременно отверстиями для выведения секрета потовых и сальных желез. Поры становятся видимыми глазом при диаметре 250–500 мкм и более.

Основной причиной расширенных пор является дряблость кожи. С возрастом основные белки соединительной ткани (коллаген и эластин) начинают деградировать — в результате кожа постепенно провисает, а поры увеличиваются. Определенную роль играет избыточный синтез кожного сала, которое скапливается в порах вместе с роговыми чешуйками и частицами грязи, из-за чего они разбухают и становятся видимыми. Одной из причин расширенных пор является «любовь к пилингам». Многократное нанесение химических пилингов сопровождается воспалительной реакцией, которая не успевает стихнуть, приводя к изменениям в дермальном слое кожи и увеличению пор.

Расширенные поры проявляются видимыми кратерообразными углублениями на коже, округлой или неправильной формы (рис. 9). Отмечается тенденция к снижению их числа с возрастом.

Узнайте больше о расширенных порах и способах их коррекции здесь.

Рис. 9. Расширенные поры на щеках и носу (Only m health)

Признаки проблем с кожей

Лечение кожи лица необходимо при появлении таких симптомов:

постоянное образование воспалительных очагов – угри, прыщи, комедоны;
жирность верхнего слоя эпидермиса;
шелушение кожи на лице у мужчин и женщин;
пигментные пятна, веснушки;
гиперемия кожных покровов;
зуд и покраснение;
черные точки, расширенные поры.

Веснушки

Пигментные пятна

Лечение кожи лица от прыщей и других косметических дефектов – длительный процесс. Косметологические процедуры при этом довольно часто оказываются неэффективными. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к доктору. Врач поможет установить причину высыпаний и подберет эффективные методы терапии.

Морщины вокруг глаз

Это явный признак старения кожи лица вокруг глаз различной степени выраженности — от тонких линий до крупных заломов. Их основными причинами являются хроно- и фотостарение. Весомый отягчающий фактор — курение, которое усиливает разрушительное действие матриксных металлопротеиназ на белки внеклеточного матрикса (коллаген, эластин) и способствует более раннему появлению морщин вокруг глаз.

Одной из классификаций периорбитальных морщин является следующая (рис. 4):

Тип I — морщины простираются от наружного края глаза к брови и скуловому отростку.
Тип II — морщины идут от наружного края глаза к скуловому отростку.
Тип III — единичные морщины ограничены наружным краем глаза.

Узнайте больше о морщинах вокруг глаз и принципах их лечения здесь.

Рис. 4. Типы периорбитальных морщин (Tamura B.M., Odo M.Y. Classification of periorbital wrinkles and treatment with botulinum toxin type A. Surg Cosmet Dermatol 2011; 3(2): 129)

https://www.surgicalcosmetic.org.br — страница 131, figure 2

Гиперкератоз кожи лица: что это такое и лечение

Гиперкератоз – это утолщение рогового слоя эпидермиса, в результате нарушения процессов деления клеток и слущивания отмерших частиц. При этом заболевании наблюдается бугристая кожа лица, обезвоженные участки, выраженное шелушение. Гиперкератоз часто развивается как сопутствующая патология основного заболевания:

сахарный диабет;
псориаз;
недостаток витаминов, минералов;
поражение грибковой инфекцией.

Лечебная тактика направлена на устранение основного заболевания. В качестве симптоматических средств используют увлажняющие крема, процедуры химического пилинга, мезотерапии. Также эффективна криотерапия и микродермабразия.

Эффективность демонстрируют лекарственные препараты, вызывающие повышение отшелушивающей способности клеток. К этой группе лекарственных средств относят мази на основе ретиноидов. При выраженном воспалительном процессе назначают нестероидные средства для купирования гиперемии и зуда. Для повышения иммунитета и улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать витамины.

Прыщи на щеках. До и После

Решить проблему прыщей часто оказывается только половиной дела.

Вот эта красавица попала ко мне в руки уже после того, как прошли почти все высыпания. Оставались небольшие рубчики, повезло, что достаточно плоские (вровень с кожей, рельеф практически не изменён) и уже прилично надоевшие застойные пятна. Просьба была поработать именно с тоном кожи, т.е. с синюшными пятнами.

Результат на фото — это не одна процедура, разница между фото около года мне кажется. Но и визиты были не частые, в основном раз в 4 недели. Какие-то процедуры были травматичными, какие-то не особо.

Эффект нарастал постепенно, но моя пациентка начала замечать улучшения почти сразу. Помню как смеялись, мама ее не поверила, что это работа косметолога

«Не может быть, скорее всего ты питаться стала нормально» — говорила мама. Но собственно, это даже комплимент, современные методики могут многое, несмотря на то, что в диету верят больше ))

Пятна ушли, рубчики частично остались, но они мелкие и почти не видны. Тон кожи гораздо ровней, чего и добивались. И главное, счастливые глаза

Работа косметолога:

Постоянные процедуры
1 раз в 4 недели

Нарастание эффекта
Ровный тон кожи

Обезвоживание кожи лица: причины и лечение

Вода – это естественная среда для биохимических процессов деления и жизнедеятельности клеток. Когда водного ресурса не хватает, снижается защитная способность кожного покрова, повышается риск проникновения вредных веществ и микроорганизмов в эпителий. Поэтому в лицевой зоне могут появляться несовершенства, дерматологические дефекты. Обезвоживанием могут страдать люди с любым типом эпителия (жирный, сухой, комбинированный).

Обезвоженная кожа

Признаки обезвоживания эпидермиса:

тусклость кожных покровов;
углубление имеющихся морщин, мимических борозд;
постоянное ощущение сухости;
шелушение, очаги раздражения;
снижение эластичности эпидермиса;
постоянное чувство стянутости;
огрубение эпидермиса;
небольшие высыпания на носу, лбу, подбородке.

Под влиянием внешних факторов и нарушений обмена веществ эпидермис теряет способность к удержанию влаги. При этом меняется кислотно-щелочной баланс, снижается выработка коллагена. Однако нарушение водного баланса – это временная проблема, после устранения которой уходят внешние дефекты. Лечение обезвоживания кожи лица базируется на устранении провоцирующего фактора или основного заболевания, связанного с нарушением обменных процессов.

Частично решить проблему обезвоживания можно с помощью косметологического ухода, который подбирает врач. Косметика для ухода должна содержать вытяжки из фруктов, линолевую кислоту, растительные масла, витамины. При обезвоживании кожного покрова противопоказано применение скрабов-пилингов, мыла, средств, содержащих спирт, коллаген, жирные кислоты. Врач скорее всего назначит маски, паровые ванночки с экстрактами лекарственных трав – ромашка, зверобой, мелиса, эвкалипт. Для восстановления водного баланса необходимо соблюдать питьевой режим и диету, обогащенную витаминами С, В, Е.

Точная диагностика признаков старения и результатов эстетических процедур

Точная диагностика и достоверное подтверждение результатов эстетического вмешательства сегодня выходят на первый план. Данный подход к оценке признаков старения кожи позволяет не только поставить верный диагноз, но и документально зафиксировать итоги процедуры, что является весомым доказательством успеха врача-косметолога. Для этого можно использовать систему трехмерного моделирования — например, Antera 3D.

Antera 3D состоит из камеры высокого разрешения со специальным кожухом, который блокирует попадание наружного света на съемочное поле. Вокруг объектива камеры находятся светодиоды — при съемке они поочередно включаются, освещая кожу в различных спектральных диапазонах. За несколько секунд выполняется более сотни снимков при разном освещении, из которых компьютерный алгоритм моделирует трехмерное фото.

Возможности системы трехмерного моделирования Antera 3D:

Текстура кожи — степень равномерности и гладкости.
Морщины — линейные размеры, глубина, индекс выраженности.
Гипертрофические рубцы — объем, площадь.
Глубокие морщины и борозды — точная локализация, измерение глубины.
Новообразования кожи — объем, площадь, оттенок.
Поры — количество, индекс выраженности.
Меланин — равномерность распределения, оттенки кожи.
Гемоглобин — равномерность распределения, содержание в коже.

Несколько вариантов исполнения Antera 3D позволяют выбрать инструмент, подходящий конкретному специалисту.

Розацеа кожи лица: лечение

Розацеа или розовые угри – это хроническое воспалительное заболевание неинфекционной природы. Патология связана с нарушением тонуса кровяных сосудов в верхнем слое эпидермиса. В результате образуются устойчивые очаги воспаления – угри, гнойники, зоны выраженного покраснения. Патология особенно часто развивается у женщин и мужчин старшего возраста, обычно после 40 лет.

Розацеа лица

Медицине известно более 10 типов розацеа – персистирующий отек, гранулематоз, фиброзное поражение, др. Заболевания начинается с периодического появления эритем (покраснений), которые исчезают через несколько часов. Далее становятся видны сосудистые сплетения, появляется синюшный окрас, папулы, гнойнички. На последней стадии разрастается фиброзная ткань, деформируется овал.

К терапии розацеа врачи подходят комплексно, прописывая эффективные препараты и персональные рекомендации по уходу за лицевой зоной. Применяют такие группы лекарственных средств:

Лекарственные гели, крема, мази, содержащие метронидазол, противовоспалительные, противопаразитарные компоненты;
Антигистаминные препараты – для купирования выраженного воспаления и аллергии;
Витамины, укрепляющие стенки сосудов;
Антибиотики – применяют в случае присоединения вторичной инфекции.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты в период лечения и реабилитации. Следует отказаться от фаст-фуда, алкоголя, соленой, копченой, жареной пищи, кофе. Важно минимизировать влияние возможных раздражителей – солнечного излучения, морозного воздуха, сухого ветра. Средства для ежедневного ухода не должны содержать жирные кислоты, спирт, ацетон, гормональные добавки. Для лечения кожи лица на поздних стадиях применяют криодеструкцию, лазеротерапию, электрокоагуляции. Эти процедуры помогают устранить расширенную сосудистую сетку.

Комбинированная кожа – ухаживать поможет косметолог

В этом случае сухие или нормальные участки чередуются с жирными, расположенными в области носа, лба и подбородка. Для этого типа нет «типичного» поведения – все зависит от конкретной комбинации участков. Ее состояние может колебаться в зависимости от сезона, гормональных изменений, стресса и т. д.

Рекомендуемые продукты для комбинированной кожи:

Зимой. Средства, борющиеся с холодом и сухостью, которая часто возникает из-за долгого пребывания в помещении с центральным отоплением.
Летом. Увлажняющая косметика, предотвращающая увядание.
Всегда. Средства с витаминами, факторами роста, пептидами и антиоксидантами, улучшающие состояние кожных структур.

Рекомендуется применение жирного крема на сухих участках и легкого увлажняющего – на более жирных. То есть обладателям такой кожи понадобится несколько уходовых средств.

Применение жирного крема на сухих участках

Идеальные процедуры:

В этом случае единых рекомендаций нет – для каждого пациента они различаются. Большинству подходят введение плазмы, мезотерапия, чистка лица в случае появления угрей и других кожных проявлений, связанных с забитыми порами.
Для такой кожи рекомендованы препараты на основе ботулотоксина – Диспорт, Ботокс и их аналоги, филеры (наполнители) на основе гиалуроновой кислоты и других компонентов.

Правильно подобрать методы ухода за комбинированной кожей очень сложно – это сможет сделать только косметолог. Самостоятельные попытки могут нанести серьезный вред.

Демодекс: лечение кожи лица

Демодекоз развивается в результате заражения тканей подкожным клещом, который обитает в сальных железах. Паразит вызывает нарушение морфологической структуры кожного покрова и иммунного статуса человека. Заражение Демодексом выступает одним из факторов, провоцирующих розацеа, себорейный дерматит, акне.

Демодекоз сопровождается такими симптомами:

элементы высыпаний – гнойники, угри, папулы;
сплошная гиперемия;
бледно-серый окрас;
расширенные поры, избыточное отделение кожного сала;
жирный блеск на свету;
зуд, шелушение;
воспаление конъюнктивы;
общий отек.

Прыщи на лице
Лечение микро-клеща под кожей лица требует комплексного подхода с препаратами местного и общего воздействия. Основа лечения – антибактериальные препараты и средства, которые сокращают выработку кожного сала. Для местной терапии используют противопаразитарные мази, гели, шампуни, которые нарушают работу нервной системы демодекса.

Во время лечения демодекоза врачи рекомендуют:

очищать лицевую зону только назначенными доктором препаратами или термальной водой;
вместо полотенец использовать сухие салфетки;
избегать механического удаления прыщей, гнойников;
отказаться от декоративной косметики, избавиться от средств, которыми пользовались до болезни;
исключить спиртные напитки, курение;
использовать подушки, одеяла с синтетическим наполнителем;
отказаться от солярия, загара на пляже.

Очищение пор

Отказ от курения

Диета, ограничивающая количество углеводов и жиров, облегчает неприятные проявления. Недостаток жира снижает выработку кожного сала, то есть ограничивает благоприятные условия для паразита. Следует отказаться от пряных блюд, жареной, соленой, копченой пищи, колбасных изделий. Разрешенные продукты лучше варить или готовить на пару.

Акне, высыпания, комедоны. До и после.

Вроде бы и степень акне не тяжёлая, и высыпаний очень ярких и болезненных нет, но все равно видно, что качество кожи оставляет желать лучшего. И у пациента полная неудовлетворённость состоянием лица. Много комедонов, которые периодически воспаляются, неровный рельеф, кожа то сохнет, то жирнится, у нее серый и неравномерный цвет.

Разница между до и после очевидна, пациентка просто в восторге от того, что ее оказывается кожа может выглядеть хорошо, быть такой гладкой и ухоженной. Усилия заключались в качественно подобранном домашнем уходе, несколько продуктов исключены из рациона, рекомендованные процедуры — чистка, пилинги.

Работа косметолога:

Срок между фото около 1.5-2 месяцев
Домашний уход

Подобран рацион питания
Процедуры: Чистка лица и пилинги

Жирная кожа лица: причины и лечение

Жирность кожи лица связана с избыточной активностью сальных желез. Такой тип кожного покрова требует систематического ухода, иначе появляются угри, гнойники, комедоны. Сначала кожные дефекты появляются на лбу, подбородке, щеках, а затем по всей лицевой зоне. После заживления на месте воспалительных очагов образуются рубцы, шрамы, грубые бугры. Кожные покровы приобретают тусклый синий или серый оттенок.

Зачастую нарушение работы сальных желез связано с генетическим фактором. Однако есть и другие причины избыточной сальности кожного покрова:

гормональный дисбаланс;
злоупотребление жирной пищей;
некачественная косметика;
нарушение вегетативной функции;
болезни ЖКТ;
нервно-психологическое напряжение;
эндокринные патологии.

По сути, жирный тип кожи требует не лечения, а правильного ухода (если проблема не обусловлена первичным заболеванием).

Сухая кожа на лице: причины и лечение

Сухость тканей появляется при недостаточной секреции кожного сала. В медицине это явление называют ксерозом. Причины сухости могут быть различны:

генетическая предрасположенность (сухая кожа от рождения);
дерматологические заболевания — атопический и аллергический дерматит, экзема, псориаз, нейродермит;
дефицит витаминов и минералов в организме;
неправильное питание, вредные привычки;
стрессы, нервно-эмоциональное напряжение;
обезвоживание;
применение некачественной или неподходящей косметики;
проживание в сухом климате;
агрессивное воздействие солнечных лучей;
заболевания внутренних органов — почечная и печеночная недостаточность, гиповитаминоз, болезни крови, онкологические процессы, гипотиреоз.

Лечение проводится комплексно, после установления основной причины сухости тканей. При необходимости врач назначает медикаментозные препараты, увлажняющие крема и мази, дает рекомендации по коррекции образа жизни.

Неровный цвет кожи

Среди причин этого состояния наиболее важной является не старение кожи, а длительное пребывание человека под открытым солнцем или регулярное посещение соляриев. Неровный цвет кожи также возникает при отложении в коже микрочастиц из-за загрязнения окружающей среды, после приема некоторых лекарств, при колебаниях гормонального фона, на фоне хронического воспаления, болезней внутренних органов, сосудистых патологий, нарушения микробного состава кожи и др.

Неровный цвет кожи проявляется областями гипер-, гипо- или депигментации, очагового или обширного изменения оттенка (рис. 3). Узнайте больше о неровном цвете кожи и методах его коррекции здесь.

Рис. 3. Неровный цвет кожи на фоне розацеа (Skin and Lasers Surgery Specialists)

Себорейный дерматит кожи лица: лечение и диагностика

Себорейным дерматитом называют воспалительное заболевание кожи, развивающееся в результате активности грибка рода Малассезия. Благоприятной средой для жизнедеятельности грибка становится кожное сало. В связи с этим патология особенно часто встречается у людей с жирным типом кожи.

Болезнь развивается постепенно. Первые симптомы — желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьковые высыпания. На волосистой части головы могут формироваться плотные корки, кожные дефекты и трещины.

Лечение себорейного дерматита проводится по таким направлениям:

Соблюдение диеты.
Употребление жирной, сладкой, слишком острой пищи провоцирует избыточную секрецию кожного сала. Это создает благоприятную среду для жизнедеятельности грибка.
Медикаментозная терапия.
Пациенту могут быть назначены антимикробные препараты в виде таблеток. Для укрепления иммунитета применяют витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы. Иногда применяют гормонотерапию.
Наружные средства.
Дерматолог обязательно назначает наружные средства в виде мазей, кремов, аэрозолей. Их действие направлено на уничтожение грибка рода Малассезия.

Медикаментозное лечение
Своевременная терапия позволяет избавиться от неприятных симптомов и вернуть здоровье кожи.

Уход за жирной и проблемной кожей

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез. Усиление выделения кожного сала чаще всего обусловлено конституциональными особенностями кожи, но может быть следствием гормонального дисбаланса, например, в пубертатном периоде или во время беременности; спровоцировано нервно-психическими расстройствами (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, постэнцефалический и постинсультный синдром); некоторыми эндокринными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, неадекватным косметическим уходом за кожей.

Жирная и проблемная кожа встречается у женщин и мужчин, чаще молодого возраста. Сероватый оттенок кожи, выраженный жирный блеск, грубый рисунок, шероховатая поверхность, крупные поры, угревые высыпания — вот далеко не полный перечень удручающих симптомов, характерных для жирной кожи. И если зимой при включении центрального отопления жирная кожа становится несколько суше, то летом все проблемы обостряются.

Жирная кожа требует постоянного специального ухода. Однако чрезмерный энтузиазм может спровоцировать повышение секреторной активности сальных желез, при этом поверхностные слои кожи, возможно, окажутся сухими и обезвоженными. В связи с этим основная концепция ухода — «Проблемной коже — бережный уход», при одновременном воздействии на все факторы патогенеза проблемной жирной кожи.

В развитии себореи и наиболее частого осложнения, возникающего на ее фоне, — угревых высыпаний, выделяют несколько патогенетических факторов:

гиперпродукция секрета сальных желез;
фолликулярный гиперкератоз;
деятельность бактерий;
воспаление.

Увеличение количества кожного сала сопровождается его качественными изменениями. Эти изменения касаются в первую очередь концентрации линолевой кислоты — ненасыщенной жирной кислоты, которая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Уменьшение концентрации линолевой кислоты приводит к уменьшению рН кожного сала, изменению проницаемости эпителия фолликулов и нарушению барьерной функции эпителия. Создаются благоприятные условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Это прежде всего Propionibacterium acnes, грибы рода Pytirosporum и Staphylococcus epidermitis. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы утилизируют кожное сало с помощью различных липаз, что приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот в составе кожного сала и уменьшению бактерицидных и фунгицидных свойств кожи.

Нарушение процессов ороговения в верхней части волосяного фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в волосяном фолликуле и формированию сначала микрокомедонов, а затем закрытых и открытых комедонов. В условиях комедона активно размножаются микроорганизмы, вследствие чего выделяются медиаторы воспаления и возникают воспалительные элементы в дерме.

Уход за жирной кожей заключается, таким образом, в качественном очищении, снижении микробной обсемененности, уменьшении сальной секреции, устранении гиперкератоза, улучшении внешнего вида (маскировке дефектов кожи), защите от солнца и других источников ультрафиолетового излучения, увлажнении и абсорбции кожного сала.

Очищение должно проводиться нежно и деликатно, какая бы грубая и сальная кожа ни была. Среди средств, бережно очищающих жирную кожу, склонную к образованию угрей, используются мыла, пенки, эмульсии, гели, молочко, лосьоны, тоники. Для умывания всегда лучше пользоваться водой теплой или комнатной температуры, не тереть кожу руками или губкой, обязательно хорошо смывать моющее средство. Очищающие средства должны иметь нейтральную или кислую рН, так как изменение рН среды к щелочной — хорошее условие для колонизации P. acnes. Лучше избегать кускового мыла, которое сушит кожу больше, поскольку содержит более грубые ингредиенты. Предпочтительнее использование синдетного мыла — так называемого «мыла без мыла» с рН 5,5–7,0. Для этих целей предлагается Exfoliac — очищающий пенящийся гель, содержащий лактат аммония, который оказывает кераторегулирущее действие; лактат цинка, уменьшающий салоотделение; комбинацию мягких поверхностно-активных веществ (ПАВ), качественно очищающих кожу, не нарушающих гидролипидной пленки и не вызывающих реактивной гиперсебореи.

Умываться нужно 1–2 раза в день. Выбор очищающих средств зависит от индивидуальной чувствительности кожи пациента. У некоторых людей частое мытье мылами и гелями вызывает появление эритематозно-сквамозных высыпаний и снижение барьерных свойств кожи. Им можно рекомендовать новое средство для очищения кожи Exfoliac — мицеллярную очищающую воду, которую можно также использовать для снятия макияжа. Мицеллярная очищающая вода мягко очищает кожу, не содержит спирта, мыла и красителей. Композиция из воды и мягких ПАВ формирует микросферы, невидимые вооруженному глазу, которые способны удалять с поверхности кожи загрязнения и остатки макияжа, смешанные с себумом, не требуя смывания водой. Мицеллярную воду также применяют дважды в день: утром — для очищения кожи и подготовки ее к нанесению средств лечебной гаммы или средств дополнительного ухода, и вечером — для снятия макияжа, оздоровления кожи, удаления излишков себума и пота.

После тщательного очищения целесообразно 2–3 раза в неделю использовать эксфолиирующие средства. Отшелушивание — процедура удаления роговых чешуек, которые при жирной коже не отшелушиваются сами по себе. Цель этой процедуры — выравнивание поверхности кожи, улучшение ее текстуры и цвета, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившихся там веществ и обеспечение таким образом более свободного оттока кожного сала. С целью эксфолиации пользуются механическими и химическими методами (скрабами, кремами, масками). Скрабы содержат абразивные вещества. Чтобы действие было не слишком грубым и не повредило кожу, не рекомендуется сильно тереть ее. Более щадяще действуют на кожу кремы — эксфолианты, которые могут включать небольшие концентрации (1–2%) альфа-, бета- и полигидрокислот. Например, отшелушивающий гель Exfoliac содержит свободные альфа-гидроксикислоты (АНА) (гликолевую кислоту), обладающие химическим эксфолиирующим действием; нейтрализованные АНА (лактат аммония), оказывающие увлажняющее и кераторегулирующее действие, полиэтиленовые частицы, мягко отшелушивающие роговые клетки без риска раздражения. Кроме того, в состав отшелушивающего геля для увлажнения входит глицерол. Для более эффективного очищения кожи — синтетические детергенты.

Такой эксфолиант рекомендуют применять не чаще 2–3 раз в неделю, так как отшелушиванием кожи нельзя злоупотреблять. Толщина рогового слоя ограничена, и после его удаления дальнейшие попытки эксфолиации приводят к повреждения росткового слоя. Кожа становится легкоранимой, гиперемированной, раздраженной, с повышенной чувствительностью.

К сожалению, и пациентами, и некоторыми косметологами до сих пор практикуется классическая травматическая чистка с выдавливанием и коагуляцией, что в большинстве случаев не только не приводит к стойкому положительному результату, но и ведет к формированию ятрогенных дефектов кожи. Частое интенсивное выдавливание, особенно с применением металлической ложечки, становится причиной преждевременного старения кожи, а после коагуляции остаются рубцы разной степени выраженности. При попытке очистить кожу от гнойничков всегда есть риск диссеминации микроорганизмов по всей поверхности и проявления множества дополнительных гнойничков.

Тонизирующий лосьон или освежитель подбирается в соответствии со степенью выраженности угрей и интенсивности салоотделения. При умеренной гиперсекреции, густом сальном секрете и отсутствии или небольшом количестве воспалительных элементов целесообразно использовать безалкогольные лосьоны с добавлением экстракта алоэ, ромашки, гаммомелиса, календулы, ментолового и эвкалиптового масел, что улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и раздражение кожи. Хороший эффект наблюдается также при использовании лосьонов, содержащих АНА, так как они оказывают кераторегулирущее и увлажняющее действие.

Так, например, лосьон Exfoliac содержит АНА и бета-гидроксикислоты (ВНА) (гликолевую, молочную и салициловую кислоты), пирролидон цинка, обладающий себорегулирующим действием, и бисаболол в качестве противовоспалительного и успокаивающего средства. Препарат предназначен для применения на обширных зонах: лицо, грудная клетка, спина; эффективен при комедонах и пустулах. При выраженной гиперсекреции, наличии угрей предпочтение отдается препаратам, обладающим антимикробным действием. При этом препарат наносится локально. Exfoliac NC-Гель содержит ниацинамид или никотинамид (производное витамина В3), обладающий противовоспалительным, антигистаминным и антирадикальным действием; этиловый спирт, силикат алюминия и магния для придания матирующего эффекта. Гель наносят утром и вечером на воспаленные элементы.

Увлажняющие средства — важный компонент ухода за любой кожей. Самый популярный способ увлажнения — использование увлажняющих кремов. При высокой жирности лучше вообще обойтись без крема, заменив его тоником, гелем, сывороткой или молочком. Если же крем все-таки используется, то он не должен иметь форму жирного крема или мази, не должен содержать комедогенных соединений, затрудняющих отток кожного сала. Обычно эти требования учитываются фирмами-производителями профессиональной косметики. К выбору крема нужно подходить индивидуально, с учетом особенностей кожи, проводимого лечения, времени года и др.

При жирной коже, склонной к угрям, не рекомендуется применять пленкообразующие окклюзионные увлажняющие средства. Предпочтительно использовать средства, содержащие натуральный увлажняющий фактор (NHF) в сочетании с противовоспалительными и питательными компонентами, такими как, например, восстанавливающий увлажняющий крем Exfoliac. Он содержит церамиды, которые восстанавливают кожный барьер; триглицериды — компенсируют нарушенную гидролипидную пленку; альфа-бисаболол обладает успокаивающим действием; глицерин — увлажняющим. Этот крем можно применять при выраженной обезвоженности кожи, в частности, после лечения Роаккутаном.

Пациентам, имеющим жирную кожу, склонную к образованию угрей, нужно помнить, что вылечить себорею и акне раз и навсегда невозможно, но их можно держать под контролем. С этой целью необходимо при уходе использовать косметические средства патогенетического действия.

Основные активные вещества, содержащиеся в них, можно разделить на несколько групп по механизму действия:

Себорегуляторы: ретиноиды (ретинол, ретинальдегид, 18-бета-глицериновая кислота в комбинации с цинком и др.), блокаторы 5-альфа-редуктазы (экстракты сабаля и сереноа ползучей, кипрея, тыквы, зеленого чая, цинк, гамма-линоленовая и линолевая кислота, азенолоиновая кислота и др.), растительные экстракты (лопуха, кедра, пихты, василька полевого и др.).
Регуляторы пролиферации и дифференцировки: нордигидрогваяретовая кислота, ретиноиды, липолевая и линоленовая кислоты, масло бурачника, авокадо, фосфатидилхолин и т. д.
Противовоспалительные: линолевая и гамма-линоленовая кислоты, нордигидрогваяретовая кислота, растительные экстракты (черного тополя, гаммамелиса, алоэ вера, ромашки, календулы, листьев чайного дерева, шалфея, липы, люцерны, трехцветной фиалки и др.), аллантоин, бисаболол, пантенол, блокаторы 5-альфа-редуктазы, азелаиновая кислота и антибактериальные вещества (опосредованно).
Антибактериальные, антимикотические: триклозан, триклокарбан, мирамистин, сера, растительные экстракты (календулы, ромашки, лопуха, кедра, пихты, розмарина, зеленого чая, киви, апельсина, можжевельника, хвои еловой и др.), пироктон оламин, эфирные масла чайного дерева, гвоздики, лимона, бергамота, кедра.
Кератолитические: альфа- и бета-гидроксикислоты, комбинация альфа-гидроксикислот с аминокислотами, ретиноиды, азелоиновая кислота, бодяга, сера, ферменты (папаин, бромелайн и др.).
Матирующие (сорбенты жира): кремний, силикаты алюминия и кальция, полимерные гранулы, глина и др.

Большинство кремов, предназначенных для ухода за жирной кожей, являются мультифункциональными и содержат комбинацию активных веществ разного спектра патогенетитического действия.

Так, например, кремы Акномега 100 и Акномега 200 содержат оригинальный кератоактивный комплекс, состоящий из альфа-, бета- и омега-гидрокислот, глюконата цинка и бисаболола. Эти кремы обладают кераторегулирующим, противовоспалительным, себорегулирующим, матирующим и поросуживающим эффектом и предназначены для ухода за кожей с легкой и средней тяжестью акне. В связи с отсутствием у препаратов фотосенсибилизирующего действия, они могут применяться в летний период времени в отличие от некоторых других косметических средств, содержащих, например, ретиноиды. Кроме того, что очень важно, они не обладают тератогенным эффектом и не противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Для людей с жирной проблемной кожей очень важно улучшить внешний вид видимых участков кожи. Это дает им уверенность в себе, улучшает настроение, избавляет от комплексов и в конечном итоге способствует выздоровлению. В достижении этой цели помогает декоративная косметика. Применение макияжа при угрях и жирной коже помогает скрыть высыпания, сгладить неровности, выделить отдельные преимущества лица, сделать недостатки менее заметными, увлажнить кожу, предохранять ее от пересыхания, обеспечить защиту от солнца, так как многие компоненты макияжа содержат солнцезащитные вещества. Вопреки мнению некоторых специалистов, макияж не мешает процессу лечения. Большинство наружных лекарственных средств оказывает свое действие в первый час после нанесения, а это значит, что декоративную косметику безо всякого вреда для кожи можно наложить спустя час после наружных лекарственных или лечебно-профилактических средств, а вечером очистить кожу до их повторного нанесения.

Современные средства декоративной косметики, входящие в лечебно-профилактические линии, обладают легкой текстурой, не мешают сало- и потоотделению, не закупоривают устья потовых желез и волосяных фолликулов, не способствуют образованию комедонов, не вызывают раздражения, не аллергенны. Разнообразие оттенков маскирующих средств позволяет сделать их присутствие на коже практически незаметным, что позволяет применять их не только женщинам, но и мужчинам.

В программе ухода за жирной кожей важное значение имеет также регулярное применение солнцезащитных средств. Солнечное облучение вредно для любой кожи, хотя иногда кажется, что летом кожа выглядит намного лучше, на ней меньше высыпаний и неровностей. Однако это только маскировка, а не решение проблемы. Помимо преждевременного старения, пигментных пятен, кожных опухолей, которые могут быть индуцированы солнечным облучением, у пациентов с жирной кожей наблюдается усиление сальной секреции в жаркое время года, формирование большого количества комедонов и расширенных пор. Пациентам с жирной кожей и угрями лучше выбирать солнцезащитные средства в виде эмульсий или легких кремов. Степень защиты от солнца зависит от фототипа кожи (чем светлее кожа, тем выше должен быть защитный фактор SPF), а также от тех лекарственных и лечебно-косметических средств, которые использует пациент.

Максимальная защита от солнца должна проводиться при лечении кератолитическими, а также фотосенсибилизирующими средствами. Многие лечебно-профилактические косметические линии имеют в своем составе солнцезащитные средства, адаптированные к проблемам жирной кожи. В частности, линия Exfoliac представляет легкий солнцезащитный крем SPF 25, предназначенный для жирной и комбинированной кожи. Химические и минеральные солнцезащитные фильтры обеспечивают защиту от ультрафиолетовых лучей группы А (UVA) и ультрафиолетовых лучей группы B (UVB), эфиры АНА увлажняют кожу, матирующие микрочастицы устраняют блеск кожи. Крем рекомендуется наносить за 30 минут до выхода на солнце и обновлять как можно чаще. Любые солнцезащитные средства наносят в самом конце процедур ухода за кожей поверх декоративных или лекарственных веществ.

После прекращения пребывания на солнце солнцезащитный крем надо смыть одним из мягких очищающих средств, например, мицеллярной очищающей водой Exfoliac.

Литература

Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. Уч. пособие. М., 2003. 400 с.
Дауковский С. Б., Дауковский Б. М. Растения и косметика. Пермь: Уралпресс, 1994.
Майорова А. В., Ахтямов С. Н., Шаповалов В. С. Угревая болезнь в практике врача-дерматокосметолога. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 192 с.
Марголина А. Н., Эрнандес Е. И. Новая косметология. Том 1. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 424 с.
Озерская О. С. Косметология. С.-Пб: ГИППи, 2001. 176 с.
Эрнандес Е., Марголина А., Петрухина А. Липидный барьер кожи и косметические средства. 3-е изд., доп. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 400 с.
Альбанова В. И., Шишкова М. В. Угри. Патогенез, клиника, лечение. М.: Изд-во Бином, 2009.

Н. Ф. Яровая, кандидат медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Контактная информация об авторе для переписки

Прыщи на лбу. До и После

Этот путь к чистой коже оказался недолгим, но и на нём не обошлось без потерь. А потеряли мы килограммы молочных продуктов по пути. Это было местами сложно, то молочко в кофе просится, то омлет подмигивает

Конечно и лечебный уход подобрали, и схему наружных препаратов. Как видите по обратной связи, оказалось, что чистая кожа стоит этих усилий, которые в итоге становятся нормой жизни и не вызывают проблем.

Когда кожа очистилась, не надо расслабляться ни с уходом, ни с питанием. Склонность к высыпаниям будет с вами всю жизнь и кожа найдет повод об этом напомнить, поверьте.

Да, возвращать продукты через некоторое время постепенно можно, просто в меньшем объеме и не все. Это обсуждается с врачом.

Работа косметолога:

Чистый лоб
Кожа без высыпаний
Подобран уход
Наружные препараты

Избавились от молочных продуктов
Останется склонность к высыпаниям