В перечне услуг, предлагаемых клиниками пластической хирургии, или в реальных отзывах о пластических операциях сейчас все чаще можно встретить упоминание о таком вмешательстве, как удаление комков Биша. Набирающая популярность операция является одной из самых противоречивых процедур в пластической хирургии и вызывает множество споров как среди самих пациентов, так и среди хирургов. В этой статье мы постараемся объяснить, что такое комки Биша, каковы преимущества и недостатки операции по их удалению, и когда стоит обращаться к помощи пластических хирургов.
Что такое комки Биша?
Даже у самых стройных и подтянутых людей возле протока околоушной слюнной железы и между поверхностными (наружными) и жевательными мышцами на лице имеются инкапсулированные жировые тельца. Это и есть так называемые «комки Биша». Формируются они еще на начальной стадии жизни младенца. Основная задача комков — облегчить ребенку процесс сосания молока из материнской груди или бутылочки, а также защитить лицевые мышцы от травм.
По мере взросления и роста человека комки Биша утрачивают свое изначальное предназначение и становятся всего лишь эстетической деталью, придающей лицу определенную округлость. Однако такая округлость по душе далеко не каждому. Размер комков Биша варьируется у разных людей по-разному, поэтому у некоторых за счет наличия комков лицо может иметь избыточный объем в нижней части лица и подчеркивать складки и морщины в носогубной части.
Какие анализы необходимо сделать?
- Анализ на группу крови, резус фактор.
- Клинический анализ крови и анализ крови на тромбоциты
- Коагулограмма.
- Анализ на общий белок, билирубин, мочевину, сахар крови.
- АЛТ, АСТ, гематокрит.
- Клинический анализ мочи.
- Флюорография.
- ЭКГ с заключением.
- RW, ВИЧ.
- Гепатиты В и С.
Ещё нужно получить заключение терапевта, чтобы наверняка убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний.
Что дает операция по удалению?
При хирургическом удалении комков Биша нижняя треть лица становится менее массивной, а овал лица более аристократичным. Чаще всего после удаления комков подчеркивается скуловая часть лица, и проявляется небольшое характерное западение щек, но не у всех пациентов.
Наиболее заметен результат операции будет в следующих случаях:
- неимение явных возрастных признаков,
- круглая форма лица,
- тонкая прослойка жировой ткани в лицевой зоне.
Многие необоснованно считают, что бишэктомия приводит к неудовлетворительным изменениям во внешности. Среди контраргументов о проведении операции называются такие последствия, как западение щек, асимметричность, ухудшение эстетики лицевых черт с возрастом и прочее. Но стоит отметить, что подобные результаты возможны только в случае неудачно выбранной клиники и недостаточной квалификации специалиста-хирурга. В остальном же, несмотря на споры о целесообразности проведения такой операции, в целом смело можно сказать, что удаление комков Биша изменяет пропорции лица в лучшую сторону, делая лицо визуально более худым, с четко выраженными чертами. К бишэктомии прибегали и продолжают прибегать многие голливудские и отечественные знаменитости. Качественно проведенная операция способна только улучшить эстетику, но никак не испортить внешний вид.
Удаление комочков Биша – показания и противопоказания
Изменение формы лица – намерение сугубо индивидуальное. Несмотря на визуальную округлость щек, это не является патологией. Поэтому решение о проведение операции по удалению излишних жировых отложений является лишь результатом индивидуального желания эстетической коррекции. Показаниями к ее проведению могут служить:
- повышенная припухлость щек;
- возрастные трансформации, выражающиеся в их обвислости;
- манипуляции, входящие в комплекс услуг по пластической хирургии.
В ряде случаев проведение подобной коррекции категорически противопоказано и невозможно. В категорию лиц, вынужденных отказаться от этой медицинской услуги, входят те, кто:
- подвержен ОРЗ и ослабленности иммунитета;
- страдает от гемофилии и сахарного диабета;
- имеет хронические заболевания печени;
- обладает подвижной массой тела (периодически резко поправляется или, наоборот, худеет) или планирует заняться ее коррекцией в самое ближайшее время;
- не достигли 25 лет (до достижения это возрастной планки жировая ткань имеет способность самостоятельно уменьшаться).
- Специфика проведения косметологической коррекции
Удаление комков Биша может происходить двумя способами – внутренним доступом с разрезом щеки до 2 сантиметров, подтягиванием и извлечением излишней жировой ткани и наружным, для которого характерно осуществление манипуляций с помощью эндоскопического оборудования. В первому случае по завершении коррекции лица, проходящей под местной анестезией около получаса, накладываются рассасывающиеся швы. В редких случаях по желанию клиента дополнительно производится общий внутривенный наркоз.
Как проходит операция?
Удаление комков Биша проводится под местной анестезией, через микроскопический разрез в 0,7 см слизистой внутренней стороны щеки. После извлечения комков хирург накладывает рассасывающиеся швы, не требующие последующего снятия.
Послеоперационный период реабилитации достаточно короткий. По предписаниям хирурга некоторое время до полного заживления пациент соблюдает «жидкую» диету, с определенным температурным режимом. Небольшой отек сходит уже на 5-7 сутки. Первый месяц или полтора не рекомендуется употребление острой или грубой пищи, которая может раздражать травмированную область. Первые результаты бишэктомии становятся заметны уже через неделю после операции, когда с лица сходит отечность. Но окончательный итог операции подводится через 4-5 месяцев после процедуры, поскольку к этому времени завершается перестройка лицевой мышечной системы и изменение тонуса кожи.
Реабилитация после операции
Наша слизистая оболочка очень хорошо кровоснабжается, поэтому заживление раны происходит в течение 2-3 дней. Однако, в течение нескольких дней после операции могут беспокоить отек и болезненность, из-за чего щеки и лицо в целом могут кажутся еще больше чем до операции, эти явления проходят самостоятельно на 5-7 сутки, в некоторых случаях отек может держаться до 10-14 дней.
Чтобы послеоперационный период прошел гладко, соблюдайте простые правила в течение 3 недель:
- спите на спине с приподнятым изголовьем, это поможет снять отек
- не употребляйте твердую пищу, чтобы не задействовать жевательную мускулатуру лица, еда не должна быть горячей или холодной;
- полощите рот антисептиком в течение дня (5-8 р/д) и особенно после еды;
- употребляйте жидкую ил полужидкую пищу;
- откажитесь от соленого, алкоголя, курения и посещения сауны;
Имеются ли противопоказания?
Ограничения на проведение бишэктомии соответствуют стандартным ограничениям на любые другие хирургические вмешательства. Операция не проводится в том случае, если пациент:
- болен диабетом,
- имеет воспалительный процесс в тканях оперируемой области,
- страдает инфекционным заболеванием,
- находится в стадии обострения хронического заболевания,
- имеет проблемы с работоспособностью свертывающей системы крови,
- страдает психическими расстройствами или эпилептическими припадками.
Также считается не очень целесообразным делать операцию в возрасте до 25 лет, поскольку в этот период черты лица все еще изменяются, в частности, уходит объем с нижней лицевой области. Поэтому операция может и не понадобиться. Не рекомендовано вмешательство очень полным или очень худым людям, а также пациентам, имеющим или планирующим серьезные колебания массы тела.
Противопоказания к удалению.
Как и другие пластические операции, резекцию комков Биша не делают, в случаях:
- Хронических сердечно-сосудистых заболеваний.
- Сахарного диабета.
- Онкологических болезней.
- Нарушения процессов свертывания крови.
- Лишнего веса.
- Значительного (около 25%) недостатка веса.
- Системных заболеваний.
- Эпилепсии.
- Заболеваний психического характера.
- Простуды.
- Если планируется резко уменьшить или увеличить вес.
- Болезней иммунной системы.
- Любых воспалений в области лица, шеи и полости рта.
Как выбрать клинику для удаления комков Биша?
Операцию такого рода должен выполнять исключительно хирург высокой квалификации с огромным опытом в челюстно-лицевой пластической хирургии. Сама процедура достаточно проста, но некомпетентность врача может поставить под угрозу состояние пациента. Из-за ошибок вкупе с недостаточным опытом могут возникнуть осложнения даже после такой элементарной процедуры — повреждения нервной структуры, занесение инфекции, неудовлетворительный эстетический результат и тому подобное.
Поэтому следует отдавать предпочтение исключительно опытным профессионалам и проверенным клиникам с хорошим современным оборудованием. В клинике пластической хирургии «Основа» операция по удалению комков Биша выполняется челюстно-лицевыми хирургами с высокой квалификацией и обширным практическим опытом. Наши специалисты имеют медицинское образование, необходимое для проведения таких операций, и подтверждающие документы. Современное оснащение операционных позволяет гарантировать безопасность пациента и отличный эстетический результат операции. В фотогалерее «до/после» вы можете наглядно оценить результаты работы наших хирургов и принять решение о целесообразности операции.
Почему не стоит удалять комки Биша? Советы опытного врача
Есть разные мнения, в том числе среди врачей, о том, стоит ли удалять комки Биша – процедура стала довольно популярна в последнее время. О возможных противопоказаниях рассуждает пластический хирург Александр Вдовин.
Давайте по порядку. Если ко мне на консультацию пришла пациентка в возрасте 35-45 и я вижу, что у неё слегка пухлые щёки, я прямо говорю ей, что так она выглядит моложе. Да, всем нравятся лица девушек-моделей с идеально прорисованными скулами, потому что это красиво. Однако, не надо путать природные данные с лицом, которое претерпело хирургическое вмешательство. Очень часто впалые щёки, сделанные искусственным образом, старят.
Не в пользу этой операции говорит и тот факт, что девушки, которые сделали её около 10 лет назад, сегодня выглядят болезненно и устало. Всё дело в гормональных изменениях, которые неизбежны с возрастом. Связанная с этим деформация комков Биша считается нормальным процессом, но если они удалены, то визуально это становится ещё более заметным. Поэтому нижняя часть лица выглядит крупнее, что никак не делает его обладательницу изящнее и красивее.
Практически у любой операции по удалению комков Биша необратимые последствия и тут никакие методики пластической хирургии не помогут. Так, если оперирующий вас доктор захочет ввести в зону жевательных мышц некий препарат, то столкнётся с тем, что последний рассосётся. С имплантами ещё сложнее, так как закрепить их будет не на чем.
Очень часто мне приходится слышать, что популярность этой процедуры вызвана желанием следовать моде. Много лет назад, поклонницы фильма «Приведение» хотели выглядеть как главная героиня и стройными рядами шли удалять комки Биша. Спустя время, появились новые герои, модели для подражания, глядя на которых современные девушки хотят быть похожими на них. И ведь не факт, что через какое-то время интерес к кумиру сойдёт на нет, а вот результаты операции останутся. Хорошо, если это не станет причиной эмоционального расстройства.
На самом деле, хороший хирург всегда может предложить другие методы изменения овала лица. Чем плохи филлеры? С их помощью объём скул можно увеличить. Но когда у пациентки произошла деформация комка Биша, то правильнее будет не удалять его полностью, а чуть изменить форму и приподнять. Мало того, что это даст хороший лифтинг-эффект, так ещё и лицо будет естественного объёма.
Говоря о противопоказаниях, нельзя не упомянуть о реабилитационном периоде, который может длиться не один день. И всё это время вы должны носить повязку. В этом плане у филлеров ещё одно преимущество, так как сразу после их установки, пациент может идти домой. Но дело не только в повязке. После Биша на слизистой щеки образуется рубец, что доставляет дискомфорт, который рассасывается полностью в течение 5-6 месяцев. Само удаление комков делается под общей анестезией, последствия которой могут быть не самыми позитивными. Да, во избежание их, перед операцией пациент сдаёт все необходимые анализы, но организм человека – сложная система, порой не предсказуемая. Нельзя исключать обострение хронических заболеваний, появление метеозависимости, уже не говоря о большой нагрузке на сердечную мышцу.
