Гид по филлерам: как правильно выбрать и долго ли радует эффект

Из этой статьи Вы узнаете:

• как можно убрать носогубные складки,
• отзывы, фото до и после,
• побочные эффекты и осложнения.

Наличие носогубных складок является нормальной анатомией человека, однако с возрастом эти складки могут становиться глубже. Углубление носогубных складок возникает прежде всего вследствие возрастных изменений кожи и подкожно жировой клетчатки, постепенно приводящих к гравитационному птозу (опущению) мягких тканей щечной области. Дополнительное влияние имеет воздействие солнца, активная мимика, курение. Пациенты отмечают, что выраженные носогубные складки придают лицу усталый вид, и просят сделать их менее заметными.

Самый эффективный и безопасный способ сделать их менее заметными – это контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Метод заключается в том, что гель на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты вводится в основание складки. Гель разглаживает зону депрессии мягких тканей за счет того, что он способен длительно сохранять свой объем в мягких тканях. В зависимости от типа такого филлера эффект может сохраняться от 6 до 18 месяцев.

Филлеры в носогубки: фото до и после

Коррекция носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты является самым простым вариантом контурной пластики лица, который не слишком сложен даже для начинающих косметологов. Намного более сложный вариант коррекции – применение полуперманентных и перманентных филлеров (например, на основе микросферических частиц гидроксиапатита кальция или частиц поли-L-молочной кислоты), т.е. таких препаратов как «Radiesse» или «Sculptra». Работа с такими филлерами потребует опыта, а также пройденного специализированного обучения по работе с такими препаратами.

Но есть большая группа пациентов, у которых коррекция филлерами будет абсолютно неэффективна. Во-первых – речь идет о пациентах с деформационным (отечным) типом старения, у которых за счет нарушения венозного оттока и микроциркуляции развивается нарастающий интерстициальный отек мягких тканей (преимущественно за счет подкожно-жировой клетчатки). И во-вторых – у пациентов с выраженными жировыми пакетами в области щек. Что делать в данных ситуациях – вы можете прочитать ниже в разделе «Сложные случаи».

Коррекция носогубных складок: ход процедуры

Прежде чем непосредственно начать колоть филлер в носогубные складки – важно определиться с правильной стратегией лечения, ведь в этом случае возможно 2 варианта коррекции. Первый вариант – филлер вводится непосредственно в область носогубных складок, при помощи одной из инъекционных техник или их комбинации. Второй вариант – филлер может вводиться в область скул, что повлечет увеличение их объема и натяжение кожи + расправление носогубных складок.

У пациентов с выраженными скулами и круглыми щеками лучше всего действительно проводить коррекцию самих носогубных складок, однако у пациентов с тонкими щеками и небольшим объемом мягких тканей – лучше ввести филлер в область скул, т.к. это даст лучший эстетический результат. Либо возможен комбинированный вариант коррекции, когда филлер вводится и в области скул, и в области носогубных складок (выбор варианта коррекции будет зависеть от выраженности результата, который вы ожидаете увидеть, и вашего бюджета).

Выше мы позволили себе сказать, что это достаточно простая методика даже для начинающих косметологов. Это действительно так, если рассматривать сложность коррекции носогубных складок – с коррекцией других областей лица. Но и у этой, относительно простой методики, есть тонкие моменты, одни из которых могут позволить сделать процедуру более эффективной, а другие – привести к осложнениям. Особое внимание тут нужно уделять верхней трети носогубной складки, где проходит угловая ветвь лицевой артерии, и очень важно не повредить ее и избежать эмболии (24stoma.ru).

Противопоказания к процедуре –

Мы не должны сразу же начать колоть филлеры в носогубные складки. На первом этапе общения с пациентом мы должны оценить анамнез и наличие противопоказаний к процедуре, после чего пациент должен заполнить лист информированного согласия на инъекции филлера. Существует ряд противопоказаний для применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты (в том числе и для коррекции носогубных складок) –

• беременность и лактация,
• онкология (даже если достигнуто клиническое выздоровление – с этого момента должно пройти не менее 5-ти лет + получено разрешение онколога, т.к. имеются данные о том, что инъекции гиалуроновой кислоты могут способствовать рецидиву),
• на фоне острых инфекционных заболеваний,
• воспалительные процессы в области вмешательства,
• аутоиммунные заболевания,
• склонность к формированию келлоидных рубцов,
• если ранее пациенту в данной зоне вводились полуперманентные и перманентные филлеры, либо филлеры неизвестного происхождения.

Кроме того, если у вас имеется патология щитовидной железы, то это также может расцениваться как относительное противопоказание. На фоне этой патологии разрушение филлеров в тканях происходит значительно быстрее – по сравнению с обычными пациентами, и поэтому продолжительность эффекта может быть в несколько раз короче. К группе риска также можно отнести пациентов часто применяющих кортикостероидные мази на коже лица (у них намного чаще развиваются гранулемы), людей, злоупотребляющих загаром, а также пациентов с сахарным диабетом.

Выбор филлера для процедуры –

Для коррекции носогубных складок используются более плотные филлеры, чем, например, для коррекции поверхностных морщин или для увеличения объема губ. Окончательный выбор будет зависеть от выраженности носогубных складок: чем они глубже – тем более плотный филлер с гиалуроновой кислотой должен использоваться. Например, для умеренных складок можно использовать филлеры Ювидерм Ультра 3, Ювидерм Волифт, Рестилайн, Белотеро Баланс.

Для глубоких складок – Ювидерм Ультра 4, Рестилайн-Перлайн, Белотеро Интенс. Все перечисленные выше филлеры имеют рекомендации FDA для коррекции носогубных складок (за исключением Ювидерм Волифт, т.к. это недавно появившийся препарат). Существует ряд более дешевых филлеров – таких как Princess Volume, Hyalax Base и другие, которые также могут быть использованы. Однако, эти филлеры менее пластичны и хуже ведут себя в подвижных областях, при их применении чаще может происходит смещение геля.

Что касается требуемого объема филлера, то обычно 1,0 мл филлера достаточно для коррекции носогубных складок средней выраженности (по 0,5 мл с каждой стороны). Лучше всего для коррекции выбирать филлеры без содержания лидокаина, т.к. последний может приводить к временному побелению тканей в месте инъекции (особенно при поверхностном введении), симулируя ишемию, которая является симптомом сосудистых осложнений инъекции, и требует срочного прекращения процедуры.

Однако, для коррекции носогубных складок могут применяться не только филлеры на основе ГК, но и полуперманентные/ перманентные филлеры. Их безусловный плюс – это более длительное действие, но при этом количество осложнений после их применения достигает по данным разных авторов даже порядка 40-50%. Поэтому мы рекомендуем все же использовать более безопасные биорезорбируемые филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Анестезия –

Если для коррекции носогубных складок используется игла 13 мм, то обезболивание проводят при помощи крема или геля с содержанием анестетика Лидокаина (концентрация которого в средствах разных торговых марок варьируется примерно от 5 до 12%). Крем наносится на поверхность кожи в месте предполагаемых инъекций примерно на 20-25 минут, после чего он смывается, а кожа несколько раз обрабатывается растворами антисептиков.
Если используется техника работы канюлей, то место вкола обезболивается при помощи инъекции местного анестетика. Это опять же может быть или Лидокаин, или Ультракаин, или некоторые другие анестетики без или с небольшим содержанием сосудосуживающих компонентов. Ниже мы рассмотрим техники работы иглой и канюлей в отдельности.

Инъекционные техники (игла) –

Для того чтобы убрать носогубные складки используется линейно-ретроградная техника и ее вариации. Для инъекций может использоваться игла длиной 13 мм, либо длинная гибкая канюля. Использование иглы подразумевает, что после вкола игла продвигается параллельно коже в средних или глубоких слоях дермы до конца на всю длину, а материал выводится при ретроградном движении иглы назад. Коррекцию носогубных складок иглой мы считаем предпочтительнее, т.к. эта анатомическая зона относительно безопасна, и при этом иглу намного легче контролировать в тканях.

а) Первый вариант классической линейной техники подразумевает, что филлер выводится по ходу носогубной складки, т.е. вдоль нее. Для этого вколы иглы делаются с определенными интервалами 13 мм, чтобы пройти всю длину носогубной складки (лишь немного не доходя до крыла носа, а также уголка рта). Первый вкол делается, отступив 13 мм от крыла носа, и в этот момент очень важно сделать аспирационную пробу. Вкалывая иглу на всю длину каждый последующий раз, мы должны не сразу начать выводить материал, а сначала провести небольшую отсепаровку тканей характерными движениями иглой (это необходимо для хорошего распределения материала).

Линейная техника коррекции носогубных складок: видео

Усложненный вариант этой техники представляет собой веерную технику (рис.3), когда из одной точки вкола делается не один линейный проход иглой с выведением материала при ретроградном движении иглы назад, а несколько проходов, полностью не выводя иглу из кожи, каждый раз меняя ее направление. Причем каждый раз незабываем немного отсепаровывать ткани иглой перед выведением материала. Не забываем и про аспирационную пробу, чтобы не допустить эмболии угловой ветви лицевой артерии, которая проходит вблизи крыла носа.

б) Второй вариант – использование линейно-ретроградной техники таким образом, чтобы материал выводился перпендикулярно направлению носогубной складки дорожками по 10-12 мм (рис.5). Сначала мы рукой натягиваем кожу, чтобы полностью разгладить носогубную складку. Далее мы делаем последовательные инъекции, двигаясь по направлению от крыла носа к уголку рта, перпендикулярно направлению носогубной складки. Выведение материала происходит при ретроградном движении иглы, на каждый вкол иглы уходит приблизительно 0,03 мл филлера, расстояние между вколами 1,0-1,5 мм. Всего на каждую носогубную складку обычно требуется около 15-20 проходов иглой.

Важно: существует ряд клинических исследований, сравнивающих эффективность и длительность результата двух вышеуказанных техник. Причем для наглядности у одних и тех же пациентов коррекция проводилась следующим образом – носогубная складка слева заполнялась линейной техникой вдоль направления складки, а с правой стороны – использовалась линейная техника с перпендикулярным направлением инъекций. Ниже вы можете увидеть результаты данных техник на фото пациентов, сделанных до и после (рис.5-6). Фотографии пациентов взяты из клинического исследования, ознакомиться с которым можно по ссылке.

Обратите внимание, что вид тех носогубных складок (см. рис.5-6, через 4 недели), коррекция которых выполнена перпендикулярными ходу складки инъекциями – несколько лучше, чем там где использовалась классическая линейная техника инъекций по направлению складок. Однако преимущества обеих техник можно использовать одновременно, применяя третий вариант коррекции.

в) Третий вариант – это комбинация первых двух техник. Этот вариант подразумевает сначала линейный проход иглой 13 мм вдоль всей длины носогубной складки (не забываем про отсепаровку тканей перед выведением материала), после чего мы несколько раз проходим перпендикулярно, оставляя так называемые «ребра жесткости» на расстоянии 5 мм друг от друга. Не забываем и о глубине введения иглы, так при слишком поверхностном выведении материала возможно как контурирование материала, так и его просвечивание сквозь кожу (эффект Тиндаля).

Инъекционные техники (канюля) –

Для выведения филлера в ткани могут использоваться не только иглы длиной 13 мм, но и длинные канюли (имеют тупой конец). Этот метод имеет следующие преимущества: во-первых – только одна точка вкола с каждой стороны, и во-вторых – меньше риск повреждения и эмболии сосудов. Точка введения канюли находится вблизи уголка рта. Место вкола обязательно обезболивается при помощи инъекции местного анестетика.

Далее при помощи иглы мы создаем прокол в коже и направление ввода канюли, и только после этого вводим канюлю в ткани, продвигая ее до основания носогубной складки у крыла носа. Перед выведением материала желательно сделать отсепаровку тканей движениями кончика канюли. Далее делаем несколько проходов (веерная техника), выводя материал при ретроградном движении канюли назад. Обязателен пальцевой пассаж области выведения.

Коррекция носогубных складок канюлей: видео

Филлеры — обзор косметолога

Ювидерм — это хороший качественный препарат. Но для обработки всех требуемых зон на лице нужны филлеры разной плотности. Название одно (Один бренд), а плотность разная.

Этот препарат безопасен?

Настоящие препараты безопасны, но всегда есть нюанс: Насколько ни был квалифицированный косметолог, как бы тщательно он не соблюдал технику, всегда есть вероятность каких-то нежелательных явлений.

Филлеры, как препараты бывают разные. Есть фирменные сертифицированные препараты, а есть филлеры намного дешевле, чем сертифицированные. К примеру в клиниках средняя стоимость филлера 15-17 тыс.руб, а на рынке косметологии предлагают филлер по 8 тыс.руб. А если это препарат одноименного бренда, то стоит серьёзно задуматься о фальсификате. Так как сертифицированный филлер, купленный у официального дистрибьютера не может стоить так дёшево.

Какой бы ни был квалифицированный косметолог и как бы тщательно он не соблюдал технику, всегда есть вероятность каких-то нежелательных явлений. Это маловероятно, они бывают редко, но все же они бывают. Вам надо обязательно проверять квалификацию врача перед тем, как идти на процедуру. Вам надо узнать у косметолога, какой препарат он будет использовать. Не стесняйтесь и задавайте вопросы, которые вас волнуют.

Особенно если вас что-то смущает после уже проведенной процедуры, обязательно дайте знать вашему врачу. Так вы избежите возможных осложнений.

Плюс гиалуроновой кислоты, что у ней есть АНТИДОТ — гиалуронидаза. Если вдруг возникает окклюзия сосуда или аллергическая реакция (что бывает крайне редко на гиалуроновую кислоту), у нас есть возможность вывести этот препарат. Антидоты — гиалуронидаза и лонгидаза, ставятся прямо в ту область, куда вводили гиалуроновую кислоту и филлер рассасывается буквально сразу. Он начинает превращаться в воду и выводится из организма.

Принцип рассасывания простой. Когда выходит срок, филлер рассасывается за счёт нашей собственной гиалуронидазы, которая находится у нас в организме, если же вывести надо срочно, то вводится инъекция антидота-гиалуронидазы. К примеру, вам не понравился достигнутый эффект и вы решили вернуть всё обратно.

Сколько длится эффект?

Эффект для щёчно-скуловой области от волюмайзера длится по информированному согласию и по аннотации препарата — 12-18 месяцев. В среднем он так и длится в реальности, постепенно оседая за полтора года. В носогубных зонах от года до 14-ти месяцев. На губах, обычно до 1-го года.

Укол филлером — инъекция

Мы ставим в область губ небольшой объём, очень деликатно. Не столько пропадает сам эффект, а пациент привыкает к естественному объему и буквально уже через месяц кажется — А что? Разве мы что-то ставили?

Когда показываешь фото до процедуры, то становится очевидно, что эффект есть, а к естественному объему пациент быстро привыкает. После того как эффект спадёт и все филлеры (инъекции гиалуронки) введенный под кожу превратятся в воду, не стану ли я хуже выглядеть?

Врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Я всегда привожу пример: Когда мы (девочки), начинаем использовать утягивающее белье, приводим себя в форму и потом снимаем его, у нас больше жира и толще талия, не становится! То же самое с филлерами и нитями.

После того, как мы поставили препарат и он рассосался, ни с того ни с сего лицо хуже не станет. Вопрос возникает тогда, когда пациент забывает как было. И естественно он хочет повторить тот эстетический эффект, который был вначале.

Это именно эстетическая зависимость, а не физиологическая. Ели вдруг Женщина беременеет или по каким-то причинам вдруг решает не ставить больше препарат, то её лицо не будет хуже, от того что когда-то ей вводили филлеры. Лицо будет стареть естественным путем, как было и до введения филлеров.

Филлеры. Видео с комментариями косметолога

Филлеры. Подробный обзор и практика применения

Вот у меня в руках Ювидерм с лидокаином, срок годности до ноября 2020 года. Такие препараты вскрываются всегда непосредственно в присутствии пациента. Это индивидуальный шприц и уже наполненный. Вопреки желанию пациентов, разделить между подружками — он не делится. К примеру: Ботокс набирается многократно, стерильным шприцом из одного флакона.

К ювидерму идет паспорт препарата. Он наклеивается в «Информированное согласие» Препарат VOLUMA

Чтобы не было недопонимания между врачом и пациентом, или сомнений в добросовестности врача, которого пациент видит в первый раз. Врач обязан вскрыть шприц с филлером в присутствии пациента и после введения филлера, показать пустой шприц. Что бы пациент видел, что дорогостоящая инъекция поставлена и препарата в шприце нет. Дабы не возникало вопросов: А всё ли вы мне ввели? Здесь врач страхует сам себя.

Контурная пластика носогубных складок: цена

На контурную пластику носогубных складок цена в профессиональных дерматологических клиниках начинается от 10 000 рублей (на 2022 год). Конечная стоимость будет зависеть от марки и объема филлера. Например, стоимость коррекции при использовании 1,0 мл препаратов Ювидерм Ультра 3 или Ультра 4 – составит около 13 000 – 14 000 рублей, препаратов Рестилайн или Перлайн – 16 000 рублей.

Стоимость услуг у частнопрактикующих косметологов обычно несколько ниже, но мы сразу обращаем ваше внимание, что слишком низкие цены могут свидетельствовать только о использовании контрафактных препаратов, объем использования которых по статистике уже достигает 40% от общего объема препаратов. Например, только себестоимость филлера Ювидерм Ультра 3 составляет порядка 7000 рублей, а препаратов линейки Рестилайн – от 8000 до 10 000 рублей. Поэтому, если вам предлагают конечную стоимость в 7000-8000 рублей, то это возможно только при использовании контрафактных препаратов, либо подделок.

Побочные эффекты и осложнения –

Самое опасные осложнения, с которыми можно столкнуться в процессе коррекции носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты – это сосудистые осложнения. Они возникают, во-первых, из-за введения большого количества филлера вблизи сосуда, что может приводить к его сдавлению и нарушению кровообращения данной области. Во-вторых – возможно повреждение сосуда иглой (редко – тонкой канюлей), что может привести к эмболии из-за попадания филлера прямо в просвет сосуда.

В этих случаях сначала возникает ишемия, сопровождаемая побелением тканей, которая в случае отсутствия оказания помощи может перейти в некроз тканей. Побеление тканей без болевого синдрома говорит о сдавливании сосуда, а побеление с резкой болью является симптомом эмболии. Но в редких случаях побеление тканей может вызывать наличие в филлере анестетика лидокаина, симулируя ишемию. Лечение ишемии и эмболии должно быть экстренным и требует проведения инъекций гиалуронидазы.

Примеры некоторых осложнений –

Другим осложнением является эффект Тиндаля, который возникает из-за того, что слишком плотные филлеры вводятся слишком поверхностно. Это приводит к изменению особенностей преломления света и тому, что под кожей начинают просвечивать голубоватые или розоватые полосы в местах введения филлера. Если такой эффект появился, то устранить его можно только путем растворения филлера при помощи инъекций гиалуронидазы.

Другим осложнением являются гранулемы, но их появление чаще характерно для полуперманентных и перманентных филлеров, чем для филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Тем не менее при использовании филлеров с ГК это также возможно. Гранулемы в виде мелких пузырьков на поверхности носогубных складок возникают из-за того, что организм реагирует на филлер как на инородное тело и старается от него отгородиться при помощи капсулы из гранулематозной ткани (гранулемы могут быть как воспалительного, так и не воспалительного характера).

Часто гранулемы образуются при высоком содержании в филлерах остаточных веществ, используемых для стабилизации (сшивания) молекул гиалуроновой кислоты. К такому компоненту относится, например, BDDE. Его рекомендуемая остаточная концентрация в филлере не должна превышать 0,9-1,0%, и поэтому не стоит выбирать совсем уж дешевые филлеры.

Препараты для контурной пластики

Список филлеров, которые способны преобразить внешность, довольно обширен. Постоянно появляются новые, однако важно, чтобы препарат имел сертификат и был утвержден в FDA и Росздравнадзором, подтверждающие его безопасность и качество.

В GMTClinic используют классические филлеры лучших зарубежных компаний-производителей:

• Juvederm (Франция) — гели гиалуроновой кислоты, содержащие лидокаин для безболезненного проведения процедуры. Juvederm Volift и Juvederm Volume способны скорректировать носогубные складки, поправить форму скул, подбородка. Для заполнения выраженных морщин, коррекции формы носа специалисты GMTClinic выбирают Juvederm Ultra. Гели Juvederm Smile подходят для увеличения губ.
• Restylane (Швеция) — филлеры этого производителя начали применять в косметологии одними из первых. Гели-наполнители «Рестилайн», «Рестилайн Витал», «Рестилайн Перлайн» и «Рестилайн Саб-Кью» прекрасно зарекомендовали себя по отзывам и применяются для процедур в различных зонах, в том числе для кожи шеи и декольте.
• Belotero (Германия) — эта линия немецкой компании MertzFarma представлена в GMTClinic гелями с лидокаином Belotero Soft и Belotero Balance. Тогда как первый препарат хорошо заполняет мимические морщинки и освежает кожу, второй вводят в область скул, чтобы дать возможность восстановить утраченные объемы тканей, а также устранить шрамы и корректировать морщины разной глубины.
• Revaness Pure (Канада) — филлер обеспечивает длительный эффект из-за более продолжительного сохранения в коже. Отлично справляется как с мимическими, так и более выраженными морщинами. Применяется для сглаживания носогубных складок, увеличивает губы, придает объем скулам.
• Radiesse (США) — препараты этого производителя предназначены для коррекции изменений кожи, связанные с недостаточным тонусом и увлажнением. Хороший эффект достигается при наполнении обвисших, дряблых тканей в зоне подбородка и щек. По многочисленным отзывам, неплохо убирает шрамы.
• Yvoire (Корея) — гели нового поколения от производителя LGScience. Серия состоит из трех филлеров: Yvoire Hydro, Yvoire Classic и Yvoire Volume. Препараты различаются по вязкости и вводятся в кожный покров на разных уровнях глубины. В связи с особой структурой препаратов результат их применения заметен более продолжительное время.
• ReDexis (Канада) — высокотехнологичное омоложение кожи в разных зонах тела. Вместе с гиалуроновой кислотой в состав препарата входят особые микросферы, притягивающие к месту инъекции вещества для синтеза собственного коллагена. Кожа обновляется и надолго остается свежей и подтянутой.
• Etermis (Россия — Германия) — два вида гиалуроновой кислоты позволяют быстро восстановить увлажнение кожи и позаботиться об объеме. В состав также входит маннитол, продлевающий лифтинг-эффект. Для небольших морщин используют Etermis 3, а для выраженных — более плотный гель Etermis 4.
• Novacutan FBio (Франция) — уникальная формула обеспечивает равномерное распределение филлера в тканях, не позволяя смещаться. Линейка состоит из трех препаратов: Light, Medium и Volume. Они отличаются по плотности и применяются в различных областях лица: от носослезной борозды до подбородка.
• Neauvia (Ньювиа) (Италия) — препараты ультрачистой гиалуроновой кислоты. В GMTCliniсиспользуют следующие филлеры этой линейки: INTENSE FLUX (для деликатных зон в области глаз и т. д.), STIMULATE (для коррекции глубоких складок) и STIMULATE MAN, разработанный с учетом особенностей кожи мужчин.
• Endoret Gel (Испания) — препарат получают с помощью особой технологии с использованием крови самого пациента. После введения гель запускает процесс обновления кожи, замедляя старение на клеточном уровне. Позволяет устранить морщины разной глубины в области глаз, губ и подбородка.
• AestheFill (Южная Корея) — мощный стимулятор выработки коллагена. Шаровидные микросферы активно взаимодействуют с клетками кожи, помогая разгладить морщины и создать новые ткани. Качество кожи заметно улучшается, при этом эффект сохраняется до двух лет.
• Sculptra (Скульптра) (США) — этот филлер производится на основе полимолочной кислоты, что делает его применение возможным даже у тех пациентов, которым использовать гиалуроновую кислоту нежелательно. Великолепный результат при выраженных признаках старения достигается за счет стимуляции синтеза коллагена, заполнения утраченных объемов и увлажнения кожи, с постепенным нарастанием эффекта, и сохраняется до двух и более лет.

Сложные случаи коррекции –

В ряде случаев объем нависающих тканей щечной области настолько велик, что для коррекции может потребоваться целое ведро филлеров. Мы уже сказали выше, что это бывает у двух групп пациентов, и в частности – при наличии выраженных «жировых пакетов» в щечной области. В этом случае оптимально добиться уменьшения жировой ткани при помощи инъекций липолитиков (разрешенных для применения на лице) + плюс параллельного применения сосудисто-дренажных препаратов.

Вторая группа пациентов – пациенты с деформационным (отечным) типом старения. У таких пациентов обычно всегда есть проблемы с позвоночником в шейно-воротниковой зоне, и за счет длительного спазма мышц этой зоны происходит нарушение венозного оттока в области мягких тканей лица и шеи. В результате нарушается микроциркуляция и лимфодренаж, которые приводят к развитию интерстициального отека прежде всего подкожно-жировой клетчатки. В результате объем и масса тканей увеличивается, что приводит к гравитационному птозу в том числе и в области носогубных складок.

Что делать в этом случае. Для того, чтобы полноценно решить проблему – нужно нормализовать венозный отток, микроциркуляцию и лимфодренаж. Делается это путем проведения курса капилляромезотерапии/ лимфодренажного сосудистого обкола, что позволит убрать интерстициальный отек, уменьшив этим объем мягких тканей лица (в том числе и выраженность носогубных складок). И только после этого должен решаться вопрос о необходимости дальнейшей коррекции носогубных складок филлерами.

Но вы должны понимать, что только применение метода капилляромезотерапии у пациентов с отечным типом старения (без коррекции проблем шейно-воротниковой зоны) – даст только временный эффект. Лечение должно включать в себя не только периодическое проведение курса лечебного массажа и иглорефлексотерапии, но и критически важное значение имеет даже, например, правильный выбор офисного кресла, если у вас сидячая работа. Вы даже представить не можете – как быстро неправильное кресло способно привести к проблемам с позвоночником, и как вы теперь понимаете – даже усугубить старение лица.

Surgiderm

Это многокомпонентный препарат из Франции. Основное действующее вещество Surgiderm – гиалуроновая кислота. Благодаря дополнительным компонентам, гиалуронат в коже формирует дополнительные связи и образует матричную структуру. Кислота становится более стабильной и рассасывается в разы медленнее, чем другие представители. Трехмерная структура также не позволяет препарату Surgiderm мигрировать под кожей или смещаться под действием внешних факторов.

Инъекции проводятся только на среднюю и большую глубину. Контурная пластика в чувствительной области вокруг глаз этим препаратом не осуществляется.

Surgiderm 24 XP с высокой плотностью и идеально подходит для камуфлирования носогубных складок и морщинок средней степени выраженности. С помощью этой линейки можно приподнять скуловую область и придать недостающий объем губам.

Surgiderm 30 XP. Серия отличается вязкостью и применяется, в основном, для увеличения объема там, где его недостает. Препараты эффективны против глубоких морщин. В области лба косметолог может не только разгладить кожу, но и приподнять уголки бровей. Глаз станет более открытым, лицо приобретет свежий и отдохнувший вид. Серия 30 XP применяется также для контурной пластики губ.

Surgiderm совместим с другими препаратами, содержащими гиалуронат. Результат сохраняется до 1,5 лет.

Упражнения для носогубных складок –

Некоторые люди утверждают, что упражнения могут укрепить мышцы, окружающие носогубные складки, потенциально сделав их менее заметными. Тем не менее считается, что активная мимика, связанная с сокращениями мимических мышц, наоборот приводит к углублению носогубных складок. Клинических исследований по этому вопросу не существует. Комплекс для носогубных складок включает в себя следующие упражнения, делать которые рекомендуют каждый день –

• Сморщите губы, одновременно поднимая их к кончику носа, задержите на 15 секунд (повторите 4–5 раз).
• Сморщите губы таким образом, чтобы они казались более пухлыми, затем растяните уголки рта наружу и задержитесь на 15 секунд (повторите 4–5 раз).
• Приоткрыв рот, потяните за уголки рта указательными пальцами, раздвинув их дальше друг от друга, и задержитесь на 2–3 секунды (повторите 25 раз). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1.

, 2. Личный опыт применения филлеров, 3. National Library of Medicine (USA), 4. https://aestheticsjournal.com,5. «Косметическая дерматология» (Л.Бауман), 6. «Anatomy & volumising injections» (Nabila Azib, Philippe Berros, Frederic Braccini).

Анатомия носогубных складок и факторы, влияющие на их выраженность

Четкое понимание анатомии лица – ключевой аспект в эффективности anti-age процедур, в том числе предусматривающих введение филлеров в носогубные складки. Носогубки расположены в средней трети лица и проходят диагонально от крыльев носа к уголкам губ.

Они углубляются при улыбке, поскольку мимические мышцы – большая скуловая, малая скуловая и поднимающая верхнюю губу – перемещают верхнюю губу в верхнелатеральном направлении. Когда мы улыбаемся, верхняя губа заходит под малярные жировые компартменты, которые при этом выпячиваются вперед.

Латеральная носовая артерия находится в непосредственной близости к носогубной складке – на 2–3 мм выше углубления возле крыльев носа – и является основным источником кровоснабжения кончика и крыльев носа.

Носогубные складки отсутствуют в раннем детстве, однако с возрастом они становится заметными даже при неподвижности лица. Такие изменения вызваны различными факторами, в том числе:

• потерей объема тканей лица;
• птозом малярного жирового компартмента;
• атрофией коллагена в дерме;
• потерей упругости кожи.

Выраженность носогубных складок также зависит от тонической активности мимических мышц, что хорошо прослеживается на примере пациентов с парезом лицевого нерва – у них носогубки исчезают.

Anti-age процедуры: контурная пластика средней трети лица.

Выраженность носогубных складок также зависит от тонической активности мимических мышц, что хорошо прослеживается на примере пациентов с парезом лицевого нерва – у них «носогубки» исчезают.

Нейтрализовать некоторые из вышеприведенных факторов можно при помощи введения филлеров на основе ГК в носогубные складки. Ниже более подробно рассмотрены следующие вопросы:

• техника 3Lift;
• выбор пациентов;
• практическое руководство по введению филлеров;
• выбор филлера и техники, ограничения после процедуры.