Пирогов разработал и внедрил в русской армии протокол помощи пострадавшим в боях: последовательность действий медсестер и врачей, очередность процедур. Благодаря этому многие солдаты и офицеры выживали даже после сложных ранений. А. Сидоров «Н. И. Пирогов оперирует раненого под эфирным наркозом», Аул Салта, 1847 г.ТАСС
Первооткрывателями, учеными, инженерами и прочими Кулибиными. В новом просветительском проекте «Время первых» мы напомним, кем по-настоящему и без стеснения может гордиться каждый житель России.
Николай Пирогов
Открытия: операции под наркозом, гипс, военно-полевая медицина и сестры милосердия
Страшно представить, но в конце XIX века, когда люди передвигались на повозках, крепостное право еще не отменили, а холера выкашивала население России, этот великий врач провел первую безболезненную операцию на человеке.
В 1847-м, через год после того как в Массачусетсе только продемонстрировали чудо действия эфирного наркоза, хирург и полиглот Николай Пирогов, обучавшийся за границей — в Тарту, Геттингене и Берлине — и изрядно потренировавшийся на кошках, телятах, собаках и себе, провел первую операцию (!) на человеке, изобретя и прибор для ингаляции испарений эфира («сладкого купороса»). Причем не в спокойных лабораторных условиях, а во Втором Военно-сухопутном госпитале Санкт-Петербурга, после чего героический доктор сорвался на Кавказ, где шла война, и оперировал инновационным способом раненых солдат буквально в шалаше, стоя на коленках и «смотря смерти прямо в рыло», как указывал в письмах жене. После был Севастополь и Крымская война. Впервые в мире подобные операции проходили сразу после сражения. Именно поэтому Пирогов вошел в военную историю как основатель военно-полевой медицины — он разработал и алгоритм помощи раненым: помощь, лечение, вынос с поля, транспортировка.
Он же впервые стал накладывать гипс («налепная алебастровая повязка») вместо деревянного лубка при переломах. На изящное решение врача натолкнул скульптор Николай Степанов, в гостях у которого Пирогов увидел, как художник пропитывает гипсовым раствором полотна, придавая им нужную форму. В 1852 году Николай Иванович с коллегами начали применять затвердевающую гипсовую повязку для закрепления сломанной конечности. И это вовсе не косметическая мера: вообще-то раньше после сложных переломов руки или ноги попросту ампутировали.
А еще Пирогов настоял на санобработке лазаретов, одежды и инструментов хирургов, что помогло избежать тысяч смертей из-за привычного тогда распространения инфекции. А еще он ввел принцип градации ранений по степени тяжести на севастопольских перевалочных пунктах. А еще развил институт сестер милосердия — женщин, помогавших раненым на фронте. И структурировал знания, составив атлас «Топографическая анатомия», не имеющий аналогов в мире: научные работы Пирогова заложили фундамент экспериментальной сосудистой хирургии, топографической (хирургической) анатомии, костной пластики.
Но самое главное и удивительное, конечно, что именно Пирогов через массу операций внедрил повсеместное использование внутривенного и интратрахеального наркоза в России, а затем и по всему миру. Отсутствием боли во время сложнейших манипуляций с телом человека мы обязаны именно этому дедушке с купеческой внешностью.
Сергей Боткин
Знаменитые врачи России внесли немалый вклад в развитие отечественной медицины. В XIX веке одним из таких врачей был Сергей Петрович Боткин. Он окончил Московский университет, участвовал в Крымской войне, спасал жизни раненых в Симферопольском госпитале. Работал в зарубежных клиниках Англии, Германии, Франции.
Боткин одним из первых был инициатором организации женского медицинского образования. Основал врачебные курсы для женщин и школу фельдшеров.
По его инициативе в 1860 году в России было открыто Эпидемиологическое общество, которое успешно стало бороться с распространением инфекционных заболеваний. Тщательно изучались такие болезни, как холера, чума, скарлатина, дифтерия, оспа. В рамках исследований были выявлены причины заболевания гепатитом А (в народе желтуха). С тех пор болезнь получила название Боткина.
Благодаря Сергею Петровичу беднякам стало оказываться внимание, врачи начали прием, посещения на дому и обеспечение необходимыми лекарствами. Вскоре в России появилась первая карета скорой помощи. В 1881 году была открыта первая бесплатная больница.
Самые знаменитые врачи России были учениками Боткина, это А. А. Нечаев, Н. Я. Чистович, М. В. Яновский, И. П. Павлов, Т. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, Н. П. Симановский.
Михаил Чумаков
В 1944 году он выявил вирус тяжелейшей болезни, охватившей части Красной армии после освобождения Крыма. Фото: РИА Новости
Открытия: вирус клещевого энцефалита, вирус омской геморрагической лихорадки и другие инфекции, вакцина от полиомиелита и массовая вакцинация в СССР
В последнее время почти каждый слышал фамилию Чумаков — как минимум из названия Центра им. М. П. Чумакова, выпустившего вакцину от коронавируса
«КовиВак»: пептидную вакцину с почти нулевой побочкой, эффективную в том числе и против активно распространяющегося свежего штамма COVID-19 «дельта».
Вирусолог Михаил Чумаков прославился задолго до этого. Родившийся в глубине Тульской области бактериолог в 37-м отправился в научную экспедицию на Дальний Восток, чтобы изучить появление клещевого энцефалита в Хабаровском крае. Он впервые выделил вирус этого инфекционного неврологического заболевания, а во время войны установил очаги распространения энцефалита, чем сберег десятки тысяч жизней. А себя нет: после укуса клеща полностью лишился слуха (ходил с аппаратом до конца жизни) и конечности — парализовало правую руку.
В 1944 году он выявил вирус тяжелейшей болезни, охватившей части Красной армии после освобождения Крыма. Изучил вирус, разработал систему лечения и назвал его крымская геморрагическая лихорадка. С 1947 по 1950 год таким же образом выявил другую инфекцию — омскую геморрагическую лихорадку и избавил от болезни Сибирь, Ярославскую и Тверскую области.
А потом Чумаков спас мир от полиомиелита, то есть от вымирания и паралича. Да, да, та самая прививка, что делали нам с рождения в СССР, — изобретение именно этого великого профессора. Ведь почти 70 лет назад мир охватила мощнейшая пандемия — полиомиелита (острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему детей), в результате которого у половины переболевших наступал паралич. Все начали ждать спасения — знакомо, правда?
Только вот без криков о чипировании и тяжелейших последствиях, а послушно ждать, ловя каждое слово врачей. В 1956 году трое советских исследователей — членкор Академии наук Михаил Чумаков, его жена и соратница, вирусолог Марина Ворошилова и ленинградский академик Анатолий Смородинцев были командированы в США, чтобы вместе с американскими коллегами заняться разработкой препарата против паралитического полиомиелита. Мир столкнулся с серьезной угрозой, поэтому про холодную войну на время забыли. Профессор Чумаков начал работу, взяв за основу штаммы «живой вакцины» польского вирусолога Альберта Сэйбина (вирус полиомиелита, выращенного на культуре почек африканских зеленых мартышек). В Советский Союз их привезли в обычном чемодане, а уже в 1959 году была создана технология промышленного крупносерийного препарата живой вакцины, обеспечивающий людям стойкий иммунитет на всю жизнь. Именно под руководством Чумакова, в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов, препарат быстро запустили в промышленное производство, на что Америка не решилась.
В 1959 году СССР приступил к массовой вакцинации (записывайте!) — в детских садах и школах. Ученые-разработчики давали «капельки» вакцины своим детям и внукам. Эпидемию удалось остановить на несколько месяцев — с тысячи заболевших до шестерых. За 1960 и 1961 годы в стране привилось 100 миллионов человек, заболеваемость снизилась в 120 раз. «Русские провели молниеносную
войну против полиомиелита и победили, затратив на поражение противника в десять раз меньше времени, чем американцы», — заявил ошеломленный Сэйбин. Вакцину использовали более 60 стран, за счет чего удалось остановить крупные вспышки полиомиелита в Японии и Восточной Европе. Исследования Чумакова легли в основу программы ВОЗ по ликвидации болезни на планете.
Иван Павлов
Выдающийся физиолог из семьи священников получил Нобелевскую премию по медицине первым среди русских ученых и первым среди всех врачей — за теоретическую медицину.
Фото: ТАСС
Открытия: создание учения о высшей нервной деятельности животных и человека, исследование механизмов пищеварения, открытие феномена условного рефлекса
Выдающийся физиолог из семьи священников получил Нобелевскую премию по медицине первым среди русских ученых и первым среди всех врачей — за теоретическую медицину. Это произошло в 1904 году, когда шведские академики оценили вклад Ивана Павлова в исследование механизмов пищеварения («павловские фистулы», «павловский изолированный желудочек» и проч.).
Рязанец Павлов в Колтушах, пригороде Петербурга, основал «мировую столицу условных рефлексов». На биостанции путем кропотливого научного труда и новаторских экспериментов он создал новый раздел науки — физиологию высшей нервной деятельности на основе феномена, открытого им же: условного рефлекса (так называемый рефлекс собаки Павлова). Коллеги из Европы признавали бородатого старца первым физиологом мира. Именно Иван Петрович сформулировал важнейшие отличительные способности работы головного мозга — вторую сигнальную систему: основы речевой функции, способность к письму, анализу и обобщениям. Одним из первых он установил и начал разрабатывать влияние генетических факторов на поведение человека.
Владимир Виноградов
Деятельность свою Владимир Виноградов начал с изучения проблем сепсиса, ранней диагностики туберкулеза, рака. Позже его исследования расширились. Теперь с его именем связано применение в медицине методов обследования — бронхоскопии и гастроскопии, радиоизотопной диагностики проблем щитовидной железы. Неоспорим вклад академика в области кардиологии, лечении инфаркта миокарда. В 1961 году по инициативе Виноградова было открыто первое отделение для больных с инфарктом миокарда.
Впервые стала применяться практика зондирования с введением рентгеноконтрастного вещества. Самые знаменитые врачи России, занимающиеся кардиологическими проблемами, переняли этот метод.
Зинаида Ермольева
После первых испытаний в столице Зинаида Ермольева отправилась тестировать препарат в полевых условиях. Результат был поразительным: тяжелые больные выживали.
Фото: ТАСС
Открытия: самый эффективный в мире пенициллин по уникальной технологии и еще ряд известных антибиотиков (левомицетин, стрептомицин), а также противовирусный препарат интерферон
24 ноября 1944 года советские войска освободили Латвию, Литву и Эстонию и значительно продвинулись на запад, сметая врага. Однако потери несли значительные. Тогда в ходе Прибалтийской наступательной операции впервые в полевых условиях был применен свежайший советский антибиотик — крустозин (аналог пенициллина). Благодаря только что полученному советскими учеными препарату смертность от ран и инфекций в армии снизилась на казавшиеся невозможными 80%, количество ампутаций конечностей — на 30%. Руководила проектом внедрения лекарства в оборот микробиолог Зинаида Ермольева, которую зарубежные коллеги почтительно называли Госпожа Пенициллин.
Как уже установил профессор Пирогов (см. выше), раны на войне чаще всего страшны инфекционными заражениями, перенести которые удается далеко не всем. Эффективным методом убийства инфекции стал пенициллин, изобретенный шотландцем Александром Флемингом в 1928 году. В СССР лекарство поставлялось в мини-дозах, технология производства была закрыта, поэтому наши микробиологи получили задачу разработать качественный аналог пенициллина. Его и добыла Зинаида Ермольева — эпидемиолог, успешно подавившая на фронте вспышку холеры и брюшного тифа в Сталинграде в 1942 году, а до этого и в Афганистане в 1939 году. И это были не первые и не случайные победы над заразой.
Досконально изучавшая биохимию микробов донская казачка Зинаида Виссарионовна, похожая в молодости на Нонну Мордюкову, в 20-е годы чуть не погибла ради человечества: выделила из простой водопроводной воды холероподобные вибрионы — чтобы понять, способны ли они вызвать холеру, привила их себе, выпила воду с растворенными в ней миллионами микробных тел, через 18 часов она заболела и едва не погибла. Так она открыла светящийся холероподобный эмбрион, названный впоследствии в ее честь.
После задачи советского руководства разработать наш пенициллин Ермольева так же отчаянно принялась за работу. Вместе с коллегами микробиолог приносила в лабораторию плесень с деревьев и газонов, чтобы найти необходимый для производства грибок, при встрече с которым патогенные бактерии стафилококка погибают. Ученые выращивали плесень на продуктах, собирали на земле, но это было не то. Девяносто третий по счету образец дал необходимую пенициллиновую активность — это была плесень со стены бомбоубежища. Так появился советский «пенициллин-крустозин».
После первых испытаний в столице Ермольева отправилась тестировать препарат в полевых условиях. Результат был поразительным: тяжелые больные выживали. «Ни одной ампутированной ноги!» — счастливо рапортовала она.
В 1943 году началось массовое производство лекарства, а через год в СССР прибыла иностранная комиссия во главе с британским фармакологом профессором Говардом Флори, чтобы сличить работу пенициллина и крустозина.
Наш препарат оказался эффективнее в 1,4 раза.
Владимир Демихов
Гений советской трансплантологии и кардиохирургии — и отец мировой, чего уж скромничать, — он мог бы сделать девизом жизни слоган «А вместо сердца — пламенный мотор». Фото: РИА Новости
Открытия: пересадка сердца и легких, создание модели искусственного сердца
Гений советской трансплантологии и кардиохирургии — и отец мировой, чего уж скромничать, — он мог бы сделать девизом жизни слоган «А вместо сердца — пламенный мотор». Потому что именно Владимир Петрович был настолько смелым экспериментатором (собака с двумя головами!), что буквально научился оживлять мертвых. Не как Иисус Христос, а как советский ученый с золотыми руками.
Начинал врач с революционных опытов по пересадке органов собакам. Еще до Великой Отечественной войны молодой и дерзкий врач первым создал и имплантировал в грудную полость собаки механическую модель сердца (1937 год). В том же году он разработал искусственную модель сердца. Тогда все в основном крутили пальцем у виска: ну как и кому это может пригодиться? Но одиночка Демихов продолжал развивать фантастическую практику — в 1946 году он впервые в мире осуществил пересадку сердца в грудную полость у собаки и первую в мире пересадку комплекса сердце — легкое у собаки. Это было беспрецедентно. Мировая сенсация, отмеченная прессой и научным сообществом мира. Затем успешно прошли пересадки легких методом полной замены. В 1948 году он начал удачные эксперименты по пересадке печени, идею тут же подхватили американские врачи. В 1952 году первым в мире разработал и осуществил на собаке маммарно-коронарное шунтирование — подвел к сердцу от аорты здоровый сосуд в обход поврежденного.
Ну а в 1954 году доктор опять потряс весь мир, показав… двухголовую собаку: он умудрился пересадить голову, плечи и передние лапы щенка на шею немецкой овчарке — головы принимали пищу, реагировали друг на друга и даже играли между собой. Затем была окончательно разработана методика полной одновременной замены сердца и легких вместе взятых.
В 1960 году Демихов издал монографию «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте» — первое в мире руководство по трансплантологии, долгие годы остававшееся единственным.
В 1988 году доктор был отмечен Госпремией. Автор первой пересадки сердца человеку Кристиан Барнард (ЮАР) считал Демихова учителем и приезжал к нему в Москву за консультациями. Всю жизнь семья смелого врача, изменившего мир, жила в тесноте, в маленькой квартире, рядом с прооперированными собаками, которых Владимир Петрович выхаживал дома. Научные труды, принесшие ему мировую известность, он писал на кухне. А еще у Демихова было шесть фронтовых наград.
Знаменитые женщины-врачи России
Если говорить о самых знаменитых женщинах-медиках мирового уровня, то, конечно же, нельзя не вспомнить о наших российских докторах.
Наталья Бехтерева
За свою жизнь удостоена множества званий и самых разных наград в области медицины. Основным исследованием является область мозга в норме и патологии. Впервые был применен метод вживления в мозг электродов не только в диагностических, но и в лечебных целях. Под руководством Бехтеревой была создана новая ветвь нейрохирургии и неврологии.
Груня Сухарева
Ведущий врач-психиатр СССР. Написала множество трудов, провела массу исследований в области изучения психических расстройств, шизофрении. Организовала множество учреждений для детей и подростков с психическими отклонениями. Долгие годы была руководителем больницы им. Кащенко.
Самые первые женщины-врачи России — Н. П. Суслова, М. А. Бокова-Сеченова, В. А. Кашеварова-Руднева.
А КТО ЕЩЕ
Хирург и анатом Илья Буяльский (1789 — 1866).
Хирург и анатом Илья Буяльский (1789 — 1866) еще до Николая Пирогова заложил первые основы топографической анатомии.
Биолог Илья Мечников (1845 — 1916).
Биолог Илья Мечников (1845 — 1916) — один из основоположников сравнительной патологии, эволюционной эмбриологии и иммунологии, открывший в 1883 году явление фагоцитоза (когда клетки иммунной системы пожирают бактерии и вирусы, защищая организм). В 1901 году изложил клеточную теорию иммунитета и предложил теорию происхождения многоклеточных организмов.
Хирург Гавриил Илизаров (1921 — 1992).
Хирург Гавриил Илизаров (1921 — 1992) разработал и внедрил в клиническую практику уникальные аппараты и оперативные методы, позволяющие с их помощью замещать дефекты костей, восстанавливать длину конечностей. В 1950 году создал революционный «аппарат Илизарова».
Офтальмолог Святослав Федоров (1927 — 2000).
Офтальмолог Святослав Федоров (1927 — 2000) в 1973 году произвел разработку и первым в мире осуществил операцию по лечению глаукомы на ранних стадиях. Его метод глубокой склерэктомии (наименее травматичная операция на глаза) нашел признание на международном уровне и стал применяться для лечения глаукомы во всем мире.
Николай Склифосовский
Русский профессор, основоположник полостной хирургии. Имя его носит теперь Московский институт скорой помощи.
Сегодня сложно представить медицину без асептики и антисептики. Изучение обеззараживания позволили широко шагнуть в медицине и смело проводить операции на полостных участках — печени, желчном пузыре, щитовидной железе, мочеполовой системе. В течение жизни Склифосовским было написано более семидесяти трудов по хирургии, асептике.
Как последователь Пирогова, он внес огромный вклад в развитие наркоза. До него во время операции анестезия давалась лишь на короткий срок. Ученый разработал аппарат, который поддерживал наркоз на всем протяжении операции. Впервые Склифосовским было проведено обезболивание раствором кокаина.
Во время войн Русско-турецкой, Франко-прусской, Австро-прусской работал хирургом, спас сотни раненых.
СОВРЕМЕННИКИ
ЦЕНТР ГАМАЛЕИ — СОЗДАТЕЛЬ СВЕРХЭФФЕКТИВНОЙ ВАКЦИНЫ ОТ COVID-19
Кто бы что ни говорил, но на настоящий момент одну из трех самых эффективных (более 90%), научно признанную, прошедшую три фазы клинических испытаний вакцину («Спутник V»), безопасную и для беременных (подтверждено
Минздравом РФ), и для подростков (медицинское обследование вакцины «Спутник Лайт» для групп подростков 12 — 17 лет идет полным ходом, все участники чувствуют себя прекрасно) изобрели снова в России. Спасать этот мир нашим врачам не привыкать.
