Можно ли вылечить лазером грибок ногтей — эффективность процедуры, техника и противопоказания

Лазерное лечение грибка ногтей – популярный и действенный метод, практикуемый многими медицинскими центрами, специализирующимися на лечении различных инфекций и поражений кожного покрова и матрикса. Лазер прекрасно справляется с микозом и его производными.

Онихомикоз (микоз), или, как его называют по-простому, грибок – это заболевание, которое поражает роговую часть ногтей или кожный покров. Оно имеет бактериальную природу и вызывается микроскопическими грибами-дерматофитами.

Грибок – это не только косметический дефект, но и заболевание, которое может свидетельствовать о наличии в организме более серьезных медицинских проблем. Подхватить грибковую инфекцию легко, такая вероятность может поджидать в общественных бассейнах, саунах, спортзалах, на пляже или на бытовом уровне. Если кто-то из членов семьи имел грибковую инфекцию, то споры возбудителя могут сохраниться на домашней обуви, ковровых покрытиях, полотенцах, в ванной.

Также грибок вызывают:

• некачественная и неудобная обувь;
• наращивание ногтей;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмы ногтевой пластины.

Риск заболевания онихомикозом увеличивается с возрастом, но даже дети могут заразиться им от взрослых.

Микоз ногтей чаще всего вызывается тремя видами грибов:

• дрожжевыми грибами;
• плесневыми грибами (разных видов);
• грибами дерматофитами.

Частота поражений грибковой инфекцией имеет такое соотношение

На сегодняшний день существует несколько видов лечения микоза:

• терапия (прием таблеток);
• местное симптоматическое лечение (мази, гели, лаки);
• аппаратный метод (влияние на мицелий реагентом);
• лазерное лечение.

В последние десять лет наибольшее распространение получил метод устранения микоза лазером. Лазерное излучение проникает в глубокие слои ногтевой пластины (матрикс) или дермы и полностью убивает мицелий (грибницу), при этом не травмируя ноготь и не причиняя пациенту никакого дискомфорта.

Лечение лазером – очень действенный метод, первые результаты пациент замечает по мере отрастания ногтя.

Лечение грибка ногтей лазером

Пучок света, направленный лазером, проникает в пораженную область и разрушает клетки тепловым воздействием. Окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Почему лазер предпочтительнее других способов лечения?

• Лечение грибка ногтей лазером рекомендуют, когда другие средства уже не помогают.
• В отличие от противомикозных мазей и лекарств, лазер дает немедленный результат и не имеет побочных эффектов.
• Лечение безопасно и безболезненно. Лазер оснащен охлаждающей системой, которая предотвращает перегрев тканей.

Признаки грибкового поражения

Прежде чем начинать лечение заболевания, нужно поставить точный диагноз. Признаки грибкового поражения отличаются в зависимости от вида грибка. Это помогает врачу уже при обычном дерматологическом осмотре предположить вид возбудителя:

РУБРОФИТИЯ:

• Повреждаются все ногти на ногах,
• Грибок поражает весь ноготь верхний, нижний край, боковые поверхности,
• В толщине появляются полосы желтоватого и белого цвета,
• Гиперкератоз приводит к утолщению ногтя,
• Меняется оттенок ногтей приобретают желтоватый цвет,
• Появляется ломкость, край ногтя становится неровными и острым.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ:

• Поражается только большой палец и мизинец на стопе,
• Локализуется грибок на всей поверхности ногтя,
• Остальные симптомы схожи с руброфитией.

КАНДИДОЗ НОГТЕЙ:

• Повреждается только удаленный край ногтевой пластины,
• Ноготь становится, сбоку край обламывается и ноготь имеет характерный скошенный срез,
• Изменяется окраска ногтя от желтого до коричневого,
• Кожа вокруг ногтя воспаленная, болезненная может быть гнойное оделяемое.

ПЛЕСНЕВОЙ ГРИБОК НОГТЕЙ:

• Только в пожилом возрасте,
• Цвет ногтя черный, серый, желто-зеленый
• Деформация ногтя в виде заостренного конуса,
• Страдают большие пальцы стоп.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Знание основных симптомов онихомикоза позволит распознать болезнь на ранней стадии и вовремя обратиться к врачу. При длительном течении болезни могут возникнуть серьезные последствия и осложнения, требующие длительной терапии и даже оперативного вмешательства. Отделение ногтя от ногтевого ложа – распространенный признак болезни, возникающий в запущенных случаях, при этом становится не возможно ношение обуви и занятия спортом.

Преимущества лазерного лечения онихомикоза:

• процедура занимает не более 30 минут;
• не требуется контроль артериального давления;
• лазерное воздействие не причиняет боли;
• луч лазера проникает в глубокие слои кожи и уничтожает все зараженные клетки;
• лазерное лечение не опасно для аллергиков;
• лазер эффективен в отношении всех видов грибка.
• Однако лазерное удаление подходит не всем. От такого метода стоит отказаться беременным, больным диабетом, раком или тяжелыми хроническими заболеваниями.

Противопоказания

Как и любой метод, лазерное вмешательство имеет и противопоказания:

• воспалительные процессы в острой форме;
• онкологические заболевания;
• инфекции вирусной этиологии;
• диабет;
• вынашивание ребенка и период лактации;
• стрептодермии;
• заболевания соединительных тканей;
• несовместимость с приемом других медпрепаратов;
• нарушения работы иммунной системы и прием иммуномодуляторов;
• эпилепсия;
• расстройства психоэмоционального характера.

Также запретом для начала лечения являются пилинг, посещение солярия. Необходимо подождать пару недель, прежде чем приступить к лечению микоза лазером.

Следует взять на заметку и то, что лазер не применяется сразу после оперативного удаления внутренних органов. Лечение может проводиться только после полного восстановления.

Результат лазерного лечения грибка ногтей

Эффективность проведенной лечения оценивают по мере отрастания ногтя — обычно на это требуется 6-9 месяцев. Для поддержания иммунитета и уничтожения оставшихся спор грибка, а также в случае, если поражение может распространиться на другие пальцы, врач может выписать противогрибковые лекарственные препараты.

После удаления грибка лазерным методом у пациентов положительный результат сохраняется не менее года. Чтобы болезнь не вернулась, достаточно соблюдать простые правила гигиены и следить за состоянием ног и ступней. По результатам исследований у 80% пациентов онихомикоз исчезает навсегда.

Причины возникновения заболевания и его профилактика

Основной причиной появления патогенных грибов на ногтях является повреждение кожных покровов стопы или ногтевой пластины. В таких случаях лечение патологии необходимо начинать сразу же, не затягивая на длительное время.

К другим факторам, приводящим к возникновению и развитию данного заболевания относятся:

• непосредственный контакт с некоторыми бытовыми предметами общественного пользования: резиновая обувь или коврики, аксессуары для маникюра и педикюра;
• чрезмерная влажность, образованная при ношении синтетических носков или чулок;
• частое использования накладных ногтей;
• болезни эндокринной системы;
• иммунодефицитные заболевания.

Однако данное заболевание можно предотвратить, если придерживаться ряда простых правил:

• при посещении бассейнов и саун необходимо иметь при себе индивидуальную резиновую обувь;
• своевременно устранять мозоли и сухость на стопах;
• избегать мелких травм и ран стоп и кистей;
• использовать тальки и присыпки при повышенной потливости ног;
• при иммунодефиците повышать иммунитет;
• менять носки или чулки каждый день.

Такие нехитрые действия можно использовать в качестве превентивных мер в целях профилактики онихомикоза. Если строго соблюдать данные правила и неукоснительно им следовать, то лечить болезнь не будет необходимости [2][3].

Клинические случаи из практики:

Лечение было проведено с использованием Nd:YAG лазера длиной волны 1064 нм (Synchro REPLA:Y, DEKA, Италия). Пациенты не проходили специальное лечение до проведения исследования. От всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Протокол воздействия (плотность — 30 Дж/см2, продолжительность импульса — 5 мсек и пятно – 5 мм) облучалась вся ногтевая пластина, начиная от кутикулы, посредством постепенного перемещения луча по спирали без каких-либо смещений, как показано на рисунке ниже:

После облучения всей ногтевой пластины следовал перерыв в одну минуту, а затем обработка лазером и перерывы повторялись два раза, что в общей сложности составило три цикла лечения. Общий курс лечения составляет четыре сеанса с перерывов в одну неделю между каждым сеансом. Фотографии были сделаны до и после каждого сеанса. После первого сеанса у 50 % ногтей изменился цвет ногтевой пластины.

Лечение хорошо переносилось всеми пациентами, не наблюдались какие-либо побочные эффекты. Прямое микологическое гистологическое исследование и исследование на наличие грибковых культур продемонстрировало положительные результаты у всех пациентов после 4 сеансов лечения.

Выводы

Учитывая полученные нами данные, следует сделать вывод о том, что лазеротерапия онихомикоза неодимовым лазером Fotona Dynamis SP 1064 нм является современным методом лечения патологии, демонстрирующим высокую эффективность (86% излечения). Несомненными достоинствами лазеротерапии по сравнению со стандартным лечением следует считать значительное сокращение времени лечения (всего четыре сеанса против 3-месячной терапии), отсутствие побочных эффектов, комфортность выполнения, полную безопасность для пациента и тканей организма при применении. Полученные результаты свидетельствуют о том, что этот метод лечения следует предпочесть в случаях:

• поражения дерматофитной флорой;
• при незначительном поражении (до 50% одного ногтя);
• когда другие методики стандартной терапии не могут быть использованы (детский возраст, женщины в период лактации, пациенты с серьезными нарушениями функции печени, пожилые);
• как стартовый протокол местного лечения перед назначением основного курса лечения системными препаратами.

Данная методика существенно расширяет возможности врача в качестве современного и быстрого метода стерилизации ногтевой пластины. К недостаткам методики следует отнести тот факт, что, по нашим данным, такой подход малоэффективен в виде монотерапии при лечении онихомикоза, вызванного плесневой флорой (дрожжи, аспергиллум – не более 40% излечения) и при сочетанной патологии (псориаз ногтей). Хотя он может служить существенным дополнением к системной терапии антимикотиками в этих случаях. Исследования в этом направлении должны быть продолжены.

Литература

1. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 2. Кубанова А. А., Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н. Руководство по практической микологии. – М.: Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001.– С. 71–85. 3. Сергеев А. Ю. Системная терапия онихоми-козов (пособие для врачей). – М., 2000. – 28 с. 4. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997. – С. 166–167. 5. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: ООО «Бином – пресс», 2003. – С. 93–97. 6. Kozarev J. Novel Laser Therapy in Treatment of Onychomycosis // Journal of the Laser and Health Academy Vol. – 2010, №1. 7. Ghannoum M. A., Hajjeh R. A., Scher R., et al. A large-scale North American study of fungal isolates from nails: The frequency of onychomycosis, fungal distribution and antifungal susceptibility patterns // J Am Acad Dermatol. – 2000; 43:641–648. 8. Gupta A. K., Ryder J. E., Baran R. The use of topical therapies to treat onychomycosis // Dermatol Clin. – 2003; 21:481–9. 9. Havu V., Brandt D., Heikkila H., Hollmen A., Oksman R., Rantanen T., et al. A double-blind, randomised study comparing itraconazole pulse therapy with continuous dosing for the treatment of toe-nail onychomycosis // Br J Dermatol. – 1997; 136:230–4. 10. Vural E., Winf eld H. L., Shingleton A. W., Horn T. D., Shaf rstein G. The ef ects of laser irradiation on Trichophyton rubrum growth // Lasers Med Sci. – 2008; 23: 349–353. 11. Meral G., Tasar F., Kocagoz S., et. al. Factors af ecting the antibacterial ef ects of Nd:YAG laser in vivo // Lasers in Surg Med. – 2003; 32(3):197–202. 12. Smijs T. G., Schuitmaker H. J. Photodynamic inactivation of the dermatophyte Trichophyton rubrum // Photochem Photobiol. – 2003; 77:556–560.

МАНИПУЛЫ

Focus

Способна обрабатывать пятна 7 размеров: от 1 до 7 мм, достигая участков с нарушенной пигментацией на различной глубине, в том числе с нанесенными татуировками любых видов. Манипула Focus может использоваться в нескольких режимах работы: Q:switch, квазидлинноимпульсном (короткоимпульсном режиме), длинноимпульсном режиме.

HomoGenius

Обрабатывает участки с нарушенной пигментацией и татуировки, используя однородный лазерный луч с универсальной интенсивностью энергии, предотвращая чрезмерное нагревание участка. Квадратный луч с размерами пятна 3х3 мм2 или 5х5мм2 позволяет обрабатывать участки без перекрытия. Манипула HomoGenius может использоваться в режиме Q-switch лазера.

Пиксельная манипула (с контролем глубины)

Пиксельная манипула использует фракционное деление луча для создания фотоакустических колонн неаблятивного шаблона 7х7, не затрагивая окружающие ткани. Такие микротравмы запускают в зонах воздействия процесс регенерации, происходит стимуляция синтеза коллагена, восстанавливается тургор кожи.

Коллимированная манипула

Коллимированная манипула доставляет параллельные лучи энергии к тканям целевого участка с минимальным рассеиванием независимо от расстояния до кожи. Это позволяет регулировать течение процедуры без сохранения продолжительного контакта с кожей, также обеспечивая лучшую визуализацию более крупных обрабатываемых участков. Манипула с размером пятна 8 мм имеет высокий коэффициент покрытия и высокую скорость обработки. Коллимированная манипула может использоваться во всех режимах подачи импульсов.

Манипулы Y-спектра и R-спектра

Манипулы дополнительных спектров расширяют возможности ALMA-Q, предлагая две дополнительные длины волны для удаления цветных татуировок. Манипула Y-спектра (585 нм) особенно эффективна при удалении синего цвета, а манипула R-спектра (650 нм) – при удалении зеленого и сине-зеленого цветов.