Себорея кожи головы - виды и проявления

Под воздействием различных факторов функция сальных желез нарушается, они начинают либо производить кожное сало в избытке, либо недостаточно. В случае, когда речь идет о нарушениях работы желез волосистой части головы, говорят о жирной или сухой себорее головы.

Какие же факторы приводят к нарушению нормального функционирования сальных желез? Это:

Снижение иммунитета вследствие длительных хронических заболеваний, например, таких, как диабет;
Резкое изменение гормонального фона, например, у подростков или беременных женщин;
Длительные состояния стресса или депрессии;
Нарушения обмена веществ, например, при ожирении
Другие причины.

Места появления себореи:Многие считают, что себорея бывает только на волосистой части головы, но это не так. Себорейный дерматит может поражать любые участки кожи, где есть сальные железы.

— себорея волосистой части головы

Себорея головы обычно проявляется зудом, шелушением и перхотью. Перхоть при сухой себорее тонкая, полупрозрачная, а при жирной в виде желтоватых хлопьев. При себорее этой локализации лечением обычно занимается врач трихолог.

— себорея на лице

Себорея на лице возникает в основном в период полового созревания и проходит самостоятельно к возрасту 25 лет, но это не означает, что ее не надо лечить. Наиболее подвержены поражению лоб, крылья носа, носогубные складки и подбородок, где расположено больше всего сальных желез. Так же процесс может затрагивать зоны роста ресниц, бровей, усов.

— себорея на теле

На туловище себорея чаще всего поражает кожу верхней части спины и груди. Повышенная жирность этих участков кожи создает благоприятную среду для развития угрей , доставляя физические и психические страдания пациентам и снижая качество жизни.

Виды себореи и ее проявления (симптомы)

Выделяют следующие виды себореи кожи:

сухую, когда отмечается недостаток кожного сала, и
жирную себорею кожи, когда кожного сала в избытке
комбинированную, когда на разных участках кожи могут присутствовать разные проявления

При избыточной функции сальных желез проявляются симптомы жирной себореи:

Волосы приобретают избыточный блеск, становятся жирноватыми на ощупь;
Кожа головы и волосы очень быстро засаливаются и пачкаются;
Кожа головы может покрываться жирными желтоватыми корками из-за того, что отмершие чешуйки кожи склеиваются салом между собой и волосами.

Избыточное сало представляет собой идеальный питательный субстрат для грибков, которые в норме в незначительных количествах населяют кожу здорового человека [1]. В этих условиях они начинают активно размножаться, и выступают дополнительным фактором развития и осложнения себореи головы. Речь идет о грибках рода Malassezia, при очень высокой активности этих грибов может развиться воспаление кожи и тогда себорея переходит в себорейный дерматит.

Нередко это заболевание приходится дифференцировать с себорейной экземой.

Очевидно, что кроме неудобств в виде зуда, себорея головы приносит больным массу страданий косметического характера – перхоть заметна на одежде и волосах, создает неопрятный вид, а внешний вид волос сводят на нет все усилия парикмахеров. И помочь здесь может только лечение при помощи современных эффективных средств.

Сухая себорея

Если функция сальных желез снижена, говорят о сухой себорее кожи головы.

Для сухой себореи характерны:

Сухость, зуд и шелушение кожи волосистой части головы;
Избыточное образование и отшелушивание чешуек (перхоть);
Истончение, сухость и ломкость волос.

Жирная себорея лица

Жирная себорея лица возникает у людей с увеличенной продукцией кожного сала, выражается в повышенном выделении и качественном изменении кожного сала. Себорея часто начинается в возрасте полового созревания в 14-16 лет и локализуется на коже лица, волосистой части головы, верхней части груди и спины. Жирная себорея является провоцирующим фактором к развитию вульгарных угрей и некоторых других дерматитов. В тех случаях, когда на фоне жирной себореи появляются вульгарные угри, кожа пациента попадает в категорию сально-чувствительной, и тогда показаны средства, уменьшающие выработку кожного сала, например ретиноиды. Если вульгарные угри отсутствуют, то кожа пациента попадает в категорию сально-резистентной и уход за ней необходимо ограничиться средствами, направленными на уменьшение жирности кожи.

Диагностика

Жирную себорею отличают характерные симптомы. Несмотря на это, процесс диагностики себореи включает комплекс мероприятий.

Сначала врач знакомится с историей болезни пациента. Это позволяет определить, что привело к себорее. После этого он собирает и анализирует жизненный анамнез. Это дает возможность выяснить, на фоне каких факторов развивалась патология эпидермиса головы. Затем проводится тщательный осмотр пораженных сегментов головы и составляется полная клиническая картина протекания себореи.

Также перед лечением проводится комплексная инструментальная диагностика. Врач исследует как кожу, так и волосы.

К основным методам обследования головы и волос относят:

Соскобы с кожного покрова и микроскопическое изучение волос.
Рентгенографию брюшной полости.
УЗИ щитовидной железы.
КТ и МРТ.

Пациенты проходят и лабораторную диагностику. Она включает сдачу общего и биохимического анализа крови, а также гормональные тесты. При необходимости к обследованию, постановке диагноза и дальнейшему лечению привлекают гинеколога и андролога, невролога, эндокринолога и других врачей узких профилей.

Клиническая картина жирной себореи лица

Клинически существует 3 формы себореи: 1) жидкая, 2) густая, 3) смешанная.

Жидкая жирная себорея на лице характеризуется повышенным выделением кожного сала. Кожа лица – жирная, блестящая, устья сальных желез расширены, зияют. При сдавливании кожи выделяются тонкие белые сальные нити. Через 2 часа после протирания спиртом кожа опять становится сальной.

Волосы на голове блестят, как будто их намазали жиром. Волосы постепенно истончаются, вызывая жуткий дискомфорт у пациента. Очень часто при жидкой жирной себореи лица появляются вульгарные угри. К 26 годам интенсивность салоотделения понижается, высыпание угрей прекращается. У пациентов часто обнаруживают признаки нервно-вегетативной дисфункции: повышенную потливость, нарушение секреции желудочно-кишечного тракта, изменение артериального давления со склонностью к гипотензии, повышенную нервную возбудимость.

Густая жирная себорея лица впервые появляется опять же в юношеском возрасте на фоне повышенного салоотделения, но преимущественно имеет место качественное изменение кожного сала. Кожа становится утолщенной, имеет серовато-коричневый, грязноватый цвет. Густая себорея осложняется различными угрями, возникают атеромы (киста сальной железы— опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной желез), множественные комедоны .

Атеромы представляют собой заложенные в толще кожи узлы величиной от крупной горошины до лесного ореха, с консистенцией похожей на тесто, после вскрытия которых из полости кисты выделяется густая жирная белого цвета масса, состоящая из кожного сала и ороговевших клеток, с запахом прогорклого жира. Кожа над атеромами имеет нормальный цвет, но при воспалении атеромы нагнаиваются, тогда кожа над ними становится красной. После вскрытия часто образуются рубцы.

Густая себорея стихает к 30 годам. Обычно пациенту при этой форме не грозит выпадение волос и облысение. Нарушения нервно-вегетативной системы наблюдаются редко.

Признаки жидкой жирной себореи чаще проявляются на лице и волосистой части головы, а густой – на коже груди и спины.

При смешанной форме себореи симптомы появляются на одних и тех же участках кожи.

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Уход и лечение при жирной себорее лица

Для поддержания чистоты кожи и удаления с ее поверхности избытка кожного сала следует утром и вечером умывать лицо сначала теплой водой c очищающим средством, специально разработанным для жирной кожи лица, а затем умыться прохладной или холодной водой (с целью сужения сосудов).

! Даже умывание простой водой поднимает уровень рН нашей кожи, потому что у воды рН равен 7

При жирной себорее лица показано назначение наружных цинк содержащих препаратов – цинк оксида и цинка пиритиона активированного.

Кто подвержен:

— Себорея у детей

В детском возрасте себорея чаще всего встречается у младенцев до 3 мес и имеет особенное название «гнейс». Располагается на волосистой части головы в виде жирных желтых чешуек. Со временем корочки могут подсыхать и становятся похожими на перхоть. Обычно с возрастом гнейс проходит самостоятельно, а функция сальных желез восстанавливается.

— Себорея у подростков

У подростков себорея связана с гормональной перестройкой организма и поражает чаще всего лицо, туловище и волосистую часть головы. Избыточный секрет сальных желез является прекрасной средой для роста грибков рода Malassezia, которые питаются жирными кислотами из кожного сала и вызывают воспалительные процессы.

— Себорея у женщин

Риск развития себореи повышается в 15-25 лет и после 40. Женщины менее склонны к развитию себореи, чем мужчины, и симптоматика у них проявляется менее активно. Наиболее ярко картина себореи выражена у женщин с повышенным уровнем андрогенов, например, при СПКЯ. Поэтому при нормализации уровня гормонов в крови и тщательном регулярном уходе за кожей проявления себореи у женщин можно минимизировать.

— Себорея у взрослых

Поскольку обычно себорея начинается в подростковом возрасте из-за повышения концентрации тестостерона в крови, то с возрастом течение заболевание становится легче. Нередко состояние ухудшается зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях, поэтому изменяется состав кожного сала. Это способствует избыточному развитию грибов Malassezia и переходу их в патогенную мицеллярную форму.

Вульгарные акне

Одно из самых распространенных кожных заболеваний, поражающее до 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц старше 25 лет. Акне могут привести к обезображиванию и образованию стойких рубцов. Но даже легкие случаи вызывают значительный эмоциональный стресс и имеют серьезные психосоциальные последствия. Акне представляет собой заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. В патогенезе имеют значение четыре взаимосвязанных фактора: 1. Патологический фолликулярный гиперкератоз

– это нарушение процессов ороговения, которые приводят к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию комедона (черная головка). В дальнейшем закрытые комедоны превращаются в воспалительные папулопустулезные элементы и трансформируются в открытые комедоны. В закрытых комедонах дренаж сала и продуктов жизнедеятельности Propionibacterium acnes полностью блокирован. Создавшиеся бескислородные условия являются оптимальной средой для быстрого размножения микроорганизмов. 2.
Избыточное образование секрета сальных желез
, что является субстратом для размножения P.acnes, а также приводит к выраженным косметическим дефектам за счет образования глубоких сальных кист (атером). 3.
Микробная колонизация
, в частности размножение P.acnes. 4.
Воспаление и иммунный ответ
. Акне не представляет собой иммунное расстройство первично. P.acnes вызывают воспаление в дерме (в глубоких слоях кожи), а эпителий (поверхностные слои кожи) повреждают протеолитические ферменты, энзимы. Вначале возникает миграция лимфоцитов в очаге воспаления. Нейтрофильные лейкоциты проникают в очаг поражения и именно они способствуют еще большему повреждению эпителия фолликула в результате литических энзимов. В дерме накапливаются высокоактивные радикалы (свободные радикалы кислорода, гидроксильные группы, супероксиды перекиси водорода), которые еще больше повреждают клетки и поддерживают воспаление. Воспаление развивается на любой стадии акне. На сегодняшний день нет единой классификации акне. Существующие классификации угревой сыпи основаны на клинической картине заболевания или на оценке его тяжести. Наиболее удачной является этиопатогенетическая классификация. В данном обзоре она представляется с целью расширения представлении о данной проблеме, что позволит определить значимость заболевания и оптимизировать создание препаратов для местного и системного применения при вышеуказанном недуге.

Чем отличается перхоть от себореи?

Обычная перхоть является легкой формой себореи, котора, как правило, не требует лечения, достаточно правильного ухода — с применением мягкого моющего средства, не раздражающего кожу.

В случае сухой себореи чешуйки кожи (перхоть) легко отшелушиваются и в большом количестве оседают на волосах и плечах. Волосы могут истончаться, легко ломаться.

Если себорея жирная, чешуйки кожи (перхоть) склеиваются вместе, часто слипаются с волосами и образуют желтоватые жирные корки. При жирной себорее волосы быстро пачкаются, становятся жирными, часто истончаются.

Проявления себореи отмечается в тех местах, в которых находятся сальные железы: лицо, усы, брови, верхняя часть груди, межлопаточная область и, собственно, волосистая часть головы.

Изменяются и волосы при себорее, становясь сальными и блестящими, они быстрее загрязняются, слипаясь в пряди.

Формы, особенности болезни

Перхоть и непривлекательный внешний вид волос — всего лишь частичное проявление жирного типа себореи. Во многом на то, как выглядят локоны и кожа, влияет форма недуга. Специалисты выделяют:

Густую себорею. В этом случае дерма становится плотной, менее эластичной. Цвет лица и кожи приобретает серо-бурый оттенок. Обильно выделяемый кожный жир меняет свой состав. Он становится гуще и закупоривает сальные протоки, что приводит к воспалениям, черным угрям. Если надавить на расширенные поры, можно заметить густые, вязкие выделения. В запущенных случаях образуются атеромы (кисты на коже), которые требуют хирургического вмешательства. Врач вскрывает их и откачивает содержимое. При густой форме жирные волосы становятся грубыми, жесткими на ощупь.

Жидкую себорею. Кожа на голове напоминает корку апельсина: она буквально лоснится, из расширенных пор выделяются сальные образования. Волосы имеют нездоровый блеск, словно их смазали маслом. Они склеиваются, а в тяжелой форме себорейного дерматита начинают активно выпадать. Голова всё время чешется. Перхоть имеет желтоватый оттенок жира.

Cеборея заразна

Себорея не заразна, поэтому избегать общения с людьми, имеющими перхоть или себорею на лице, не стоит. Если с вашим иммунитетом и работой сальных желез все в порядке, то даже при попадании на кожу грибков рода Malassezia ничего не случится. Этот грибок и без того постоянно присутствует на вашей коже, не вызывая проблем.

Поэтому ни использование общей расчески, ни шапки, ни полотенца не угрожает вашему здоровью, если у вас нет предрасположенности к себорейному дерматиту и крепкий иммунитет. Воздушно-капельным путем, через прикосновение к голове и рукопожатие себорея тоже не передается.

Лечение себореи

Лечение себореи подбирается индивидуально. Как правило, достаточно правильного ухода или себорегулирующих средств, а также наружных препаратов для снижения активности грибов рода Malassezia.

В случае себореи дополнительно могут назначаться:

витаминные препараты;
энтеросорбенты (для дезинтоксикации);
общеукрепляющие средства.

Виды шампуней от себореи

В комплексное лечение себореи головы обязательно входит специальный лечебный шампунь, который должен не просто смывать загрязнения и излишки кожного сала с волос и кожи головы, но и обладать антимикробным и противогрибковым действием, снимать воспаление, уменьшать зуд и раздражение кожи.

Шампуни против себореи условно классифицируются на группы в зависимости от действующего вещества, входящего в их состав.

Самыми распространенными являются шампуни, активным веществом которых выступает:

деготь;
кетоконазол;
салициловая кислота;
активированный пиритион цинк.

Группы средств для местного применения при лечении себореи:

противогрибковые;
успокаивающие зуд;
смягчающие, увлажняющие;
себорегулирующие.

Классификация акне

. Конституциональные акне 1. Себорейные акне в детском подростковом и юношеском возрасте: -акне новорожденных -акне младенцев -юношеские акне 2. Поздние акне: -предменструальные акне -постменструальные акне -поздние гиперандрогенные акне у женщин -конглобатно-кистозные акне у мужчин
Б
. Провоцированные акне 1. Артефициальные акне (механические, травматические) 2. Масляные (в т.ч. профессиональные) 3. Косметические (может рассматриваться как вариант контактного, встречается как правило у женщин 20-30 – летнего возраста, злоупотребляющих косметическими средствами). 4. Экскориированные (В большинстве случаев проявляется в слабой форме. Каждое новое высыпание выдавливается, расцарапывается или обрабатывается каким-либо инструментом. Возможен плавный переход данного акне в заболевание с отклоняющимися от нормы невротическим поведением. Некоторые авторы выделяют три степени тяжести угревой болезни: легкая форма угревой сыпи диагностируется главным образом при наличии невоспалительных элементов – закрытых и открытых комедонов. Среднетяжелая форма характеризуется наличием папулопустулезных элементов на лице и туловище. Тяжелая форма характеризуется большим количеством папулопустулезных элементов, а также конглобатных и кистозных форм акне. В последние годы лечение акне проводится с учетом патогенетических аспектов и поэтому стало более целенаправленным.
Диета
. Продукты питания не оказывают влияния на количество и состав кожного сала и процессов ороговения фолликулов. Однако следует учитывать индивидуальные наблюдения пациентов.
Психотерапия
. Пациенты с акне часто страдают от обезображивающих их изменений лица. Акне не вызывается психическими факторами. Собственно терапия акне основывается на эффективной терапии, а не на психотерапии. Сопровождающая лечение психотерапия может помочь в отдельных ситуациях.
Медикаментозное лечение
. Для лечения акне применяется местная и системная терапия. Местное лечение показано только при легких или средней степени тяжести невоспалительных акне, легких воспалительных акне без образования рубцов, а также в качестве дополнительной терапии при акне средней тяжести или тяжелых акне. Наиболее активно применяемыми препаратами как системного, так и местного действия являются ретиноиды. Они воздействуют на фолликулярный гиперкератоз. Ретиноиды являются универсальными ингибиторами липогенеза и секреции кожного сала, нормализуют процессы кератинезации, уменьшают воспалительную реакцию. Наиболее известны препараты: третиноин, айрол, дифферин, изотретиноин, локацид, ретин-А, клинесфар. В качестве системного препарата применяется производное изотретиноина – роаккутан. Помимо ретиноидов воздействовать на избыточную выработку кожного сала можно с помощью антиандрогенных веществ. Большинство являются пероральными препаратами. Наиболее известны: андрокур, Диане-35, спиронолактон. Последний может использоваться в 3-5% концентрации, но оно, как правило, обладает слабовыраженным терапевтическим эффектом. На микробную колонизацию фолликула воздействуют антибитики и антисептики, которые применяются как в виде местных средств, так и внутрь. Чаще всего применяется тетрациклин, эритромицин, клиндамицин. Одним из вариантов местного противовоспалительного лечения угревой сыпи является гель куриозин. Он содержит естественные компоненты – гиалуроновую кислоту, цинк, вещества, входящие в состав многих тканей организма человека, в первую очередь кожи. Препарат рекомендован производителями для лечения любых форм акне, однако, в результате длительных наблюдений практического применения геля установлено отсутствие клинической эффективности при его использовании. Кроме специфических местных и системнодействующих препаратов, воздействующих на патогенез акне, часто пациенты нуждаются в дополнительных мероприятиях (адьювантной терапии).

Средства СКИН-КАП

Современное клиническое исследование [2] в области дерматологии говорит о положительном влиянии средств на основе активированного пиритиона цинка в лечении себореи – шампуня и аэрозоля СКИН-КАП.

Применение средств помогало добиться устранить беспокоящие пациентов симптомы в течение 1-2 недель применения [2].

В линейку СКИН-КАП входят лекарственные препараты в форме крема, аэрозоля и шампуня; а также уходовое косметическое средство гель для душа Скин-кап.

Для всех форм этого препарата характерны:

Высокая антимикробная, противогрибковая и противовоспалительная активность, в силу которой СКИН-КАП не просто помогает в снятии симптомов, но действует непосредственно на причину этих симптомов;
Высокий уровень безопасности [4], благодаря которому крем и аэрозоль СКИН-КАП рекомендованы к применению всем категориям взрослых и детям с 1 года [3];
Широкий выбор форм – препарат выпускается в 3-х формах, а значит, врач с легкостью может подобрать гибкую индивидуальную схему лечения для пациента с любым видом себореи на разных участках тела.

Шампуни с цинком против себореи

Сегодня шампуни с цинком очень популярны. Более сотни торговых марок производят шампуни с цинкомдля устранения перхоти и себореи.

Шампунь СКИН-КАП – это оригинальное лечебное средство на основе активированного пиритиона цинка, вещества с выраженной антимикробной, противовоспалительной и противогрибковой активностью. Скин-кап содержит цинк пиритион активированный в пропорции 1 г на 100 мл препарата. Подходит для борьбы с сухой и жирной себореей, перхотью и себорейным дерматитом.
Фридерм Цинк— косметическое средство на основе цинка пиритиона. Содержит суспензию пиритион цинка из расчета 20 мг активного вещества на 1 мл шампуня. Способствует устранению перхоти, но не является лечебным.
Кето плюс (Keto plus) Кето плюс — лечебный противогрибковый шампунь. В 1 мл препарат содержится сразу два активных компонента: пиритион цинк (10 мг) и кетоконазол (20 мг). Кето плюс используется для лечения и профилактики таких кожных заболеваний головы, как отрубевидный лишай, себорейный дерматит, перхоть.
Циновит (Zinovit) Шампунь Циновит – косметическое средство, используется для борьбы с перхотью на голове. Рекомендуется мыть голову до 2-3 раз в неделю. Длительность курса — 1 месяц.