Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2022 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Капли для глаз с гиалуроновой кислотой
Важно! Гиалуроновая кислота – это соединение, которое способствует укреплению и восстановлению тканей роговой оболочки. Растворы с таким веществом в составе отличаются повышенными кератопротекторными характеристиками.
Среди этих препаратов можно выбрать следующие:
- Окутиарз. Это проверенные и часто назначаемые глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы без консервантов. Хорошо увлажняют, устраняют сухость и дискомфорт глаз, возникающую периодически, после продолжительной зрительной работы (у офисных сотрудников, студентов, водителей и др.). После вскрытия флакона хранится 6 месяцев и так как он не содержит консервантов его можно закапывать на контактные линзы. Окутиарз часто применяется для устранения дискомфорта после офтальмологических операций на роговице, таких как ФРК, ЛАСИК, экстракция катаракты.
- Стиллавит. Препарат для увлажнения конъюнктивы и ее защиты от внешних факторов и раздражителей: пыли, бактерий, инородных тел. Средство способствует формированию на поверхности глазного яблока более прочной защитной пленки и ее равномерному распределению по поверхности глаза. Закапывать капли можно 3-6 раз в день.
- Визмед. Капли для восполнения дефицита слезной жидкости и восстановления слезной пленки. Препарат не включает в себя консерванты и может использоваться даже при ношении контактных линз (в процессе инстилляции оптику можно не снимать).
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
Капли для детей
Обратите внимание! Для детей в случае необходимости увлажнения глаз лучше использовать следующие препараты:
- Тобрекс. Это комбинированный препарат, одной из функций которых является увлажнение и укрепление слизистой. В таких целях достаточно закапывать средство до трех раз в день по одной капле.
- Оксиал. Выполняют роль противовоспалительных и увлажняющих капель, которые дополнительно оказывают восстанавливающее действие на клетки тканей роговой оболочки. В зависимости от того, насколько серьезно выражен синдром сухого глаза капли применяют от одного до трех раз в день.
- Хило-комод. Раствор часто используется при проблемах с увлажнением глаза, возникающих вследствие использования контактной оптики. Закапывать капли рекомендуется как минимум три раза в день, в каждый глаз по одной капле.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Причины изменений кожи
Мезотерапия чаще всего выполняется девушками не в профилактических целях, а для устранения конкретных проблем с кожей – дряблость, вялость, пигментация, акне, отечность, неровный тон кожи и т.д.
Существует достаточно много факторов, которые могут отрицательно сказаться на здоровье кожи лица:
- Возрастные изменения. После 30 лет возраст женщины в любом случае будет сказываться на состоянии кожи;
- Гормональные скачки. Случается такое в подростковый период, при беременности, длительных стрессах, болезнях или при воздействии других внешних факторов;
- Использование низкокачественной косметики. Применение дешевых тональных основ и кремов – основная ошибка, допускаемая девушками при выборе косметических средств;
- Низкий иммунитет. Особенно часто на коже сказывается недостаток витаминов и микроэлементов в организме девушки;
- Климатическое воздействие. Постоянные изменения температуры и климата окружающей среды непосредственно сказываются на здоровье кожи;
- Воздействие внешних факторов. Многочисленные повреждения кожи, ультрафиолетовое излучение и многие другие факторы сказываются на здоровье тканей.
Из-за этого на коже лица у девушек сейчас достаточно рано появляются первые признаки старения, она становится не такой упругой и эластичной, проявляется пигментация, акне, морщины.
Самостоятельно восстановить здоровье кожных покровов практически невозможно, поскольку связано его ухудшение с проблемами внутренней микрофлоры тканей.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
- надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
- на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
- избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
- по возможности оставаться дома;
- тщательно мыть руки с мылом;
- использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
- не прикасаться к лицу;
- следить за гигиеной в доме.
Виды увлажняющих растворов
Стоит отметить! Все увлажняющие капли для глаз условно можно разделить на три большие группы:
- Исключительно увлажняющие препараты. Основное их предназначение – увлажнение конъюнктивы и роговой оболочки при диагнозе «синдром сухого глаза».
- Витаминные и минеральные капли. Наиболее близки по составу к естественной слезной жидкости, но помимо увлажнения и защиты глаз также подпитывают ткани глазного яблока необходимыми для нормального функционирования микроэлементами. Часто используются людьми, которые постоянно работают за компьютером.
- Средства для тех, кто вынужден носить контактные линзы. У этой категории людей на фоне использования контактной оптики часто развивается синдром сухого глаза и даже могут нарушаться процессы восстановления тканей. Предотвратить это помогают увлажняющие растворы.
В некоторых случаях препараты разных групп могут комбинироваться, хотя чаще всего достаточно каких-то одних капель.
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Что происходит с кожей после инъекций AngioFtem–O2?
Эффективность мезококтейлей AngioFtem–O2 заключается в двойном воздействии на обрабатываемую зону: клетки эпителия в ней насыщаются полезными компонентами, а внутренняя микрофлора восстанавливается.
При этом улучшение здоровья дермы заключается в следующих факторах:
- Ускорение микроциркуляции крови.
- Восстановление целостности сосудов и капилляров.
- Активизация регенерации эластина и коллагена.
- Активная выработка новых клеток эпителия.
- Восстановление водного баланса дермы.
Если говорить о внешних появлениях эффективности мезотерапии, отражаются они в повышении эластичности и упругости кожи, повышении ее тонуса, устранении пигментации, акне, темных кругов под глазами и многих других дефектов.
Также учитывайте, что первые результаты косметической процедуры начинают проявляться уже после 1-2 сеансов, поскольку кожа быстро насыщается полезными компонентами и улучшает свое внешнее состояние.
